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EVALUACION AMBIENTAL INICIAL 

(Formato propiedad del MARN

 

Instrucciones 

Para uso interno del MARN 

El formato  debe proporcionar toda la información solicitada en los apartados, 

de lo contrario Ventanilla Única no lo  aceptará.  

  Completar el siguiente formato  de Evaluación Ambiental Inicial (EAI), colocando 

una X en las casillas donde corresponda y debe ampliar con información escrita 

en cada uno de los espacios del documento, en donde se requiera. 

  Si necesita mas espacio para completar la información, puede utilizar hojas 

adicionales e indicar el inciso o sub-inciso a que corresponde la información.   

  La información debe ser completada, utilizando letra de molde legible o a 

máquina de escribir.    

  Este formato también puede completarlo de forma digital, el MARN puede 

proporcionar copia electrónica si se le facilita el disquete, CD, USB; o bien puede 

solicitarlo a la siguiente dirección: 

vunica@marn.gob.gt

 

  Todos los espacios deben ser completados, incluso el de aquellas interrogantes 

en que no sean aplicables a su actividad (explicar  la razón o las razones por lo 

que usted lo considera de esa manera). 

 

Por ningún motivo, puede modificarse el formato y/o agregarle los datos del 

proponente o logo(s) que no sean del MARN.

 

No. Expediente: 

 

 

 

Clasificación del Listado Taxativo 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Firma y Sello de Recibido MARN

 

I.   INFORMACION LEGAL 

I.1. Nombre del proyecto obra, industria  o actividad:   

 

 

 

 

1.1.1      Descripción del proyecto, obra o actividad para lo que se solicita aprobación de este instrumento 

 

I.2.  Información legal: 

A)    Nombre del Proponente o Representante Legal:  

 

 

 ____________________________________________________________________________ 

 

B)  De la empresa:  

 

Razón social:   

 

_________________________________________________________________________________________________________ 

Nombre Comercial: 

        

 

_____________________________________________________________________________________________________ 

 

 

No. De Escritura Constitutiva: ___________________________________________ 

 

Fecha de constitución: 

 

Patente de Sociedad                Registro No._____________    Folio No. ______________    Libro No. _______________ 

 

Patente de Comercio                Registro No.   Folio No.    Libro No.   

 

No. De Finca _____________________________________ 

 

 Folio No. ______________     Libro  No. _______________ 

de__________________    

_________________________________________________ donde se ubica el proyecto, obra, industria o actividad. 

 

Número de Identificación Tributaria (NIT):  

 

I.3  Teléfono   Fax  Correo electrónico:  

I.4 Dirección  de donde se ubicará el proyecto:  

 


 

 

 

    Especificar Coordenadas UTM o Geográficas 

 

Coordenadas UTM (Universal Transverse de 

Mercator Datum WGS84 

 

Coordenadas Geográficas  Datum WGS84 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.5  Dirección para recibir notificaciones  (dirección fiscal) 

 

 

I.6  Si para consignar la información en este formato,  fue apoyado por una profesional, por favor anote el nombre y profesión del 

mismo 

 

 

II.   INFORMACION GENERAL 

Se debe proporcionar una descripción de las operaciones que serán efectuadas en el proyecto, obra, industria o actividad, explicando las 

etapas siguientes:  

 

Etapa de: 

II.1  Etapa de Construcción** 

Operación 

Abandono 

 

Actividades a realizar 

Insumos necesarios 

Maquinaria 

Otros de relevancia 

 

** Adjuntar planos 

Actividades o procesos 

Materia prima e insumos 

Maquinaria 

Productos y subproductos (bienes o servicios) 

Horario de trabajo 

Otros de relevancia 

- acciones a tomar en caso de cierre  

 

 

 

II.3  Área  

 

a)  Área total de terreno en metros cuadrados:___________________________________ 

 

b)  Área de ocupación del proyecto en metros cuadrados y/o lineales:__________________________ 

 

c)  Área total de construcción en metros cuadrados o lineales___________________ 

 

 

II.4  Actividades colindantes al proyecto:  

 

                 NORTE______________________________________  SUR_____________________________________________ 

                 ESTE _______________________________________  OESTE____________________________________________ 

 

Describir detalladamente  las características del entorno (viviendas, barrancos, ríos, basureros, iglesias, centros educativos, 

centros culturales, etc.): 

 

DESCRIPCION 

DIRECCION (NORTE, SUR, ESTE, 

OESTE) 

DISTANCIA AL SITIO DEL PROYECTO 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II.5  Dirección del viento: 

 

 

 


II.7   Datos laborales  

 

         a) Jornada de trabajo:   Diurna (   )     Nocturna (   )      Mixta   (   )                Horas Extras 

________________________________________ 

 

b)Número de empleados por jornada_____________________________  Total empleados ________________ 

 

d)  otros datos laborales,  especifique 

 _________________________________________________________________________________ 

 

 

II.8  PROYECCIÓN DE USO Y CONSUMO DE AGUA, COMBUSTIBLES, LUBRICANTES, REFRIGERANTES, OTROS… 

III.  TRANSPORTE   

III.1  En cuanto a aspectos relacionados con el transporte y parqueo de los vehículos de la empresa, proporcionar los datos siguientes: 

a)  Número de vehículos ______________________________________________________________ 

b)  Tipo de vehículo__________________________________________________________________ 

c)  sitio  para estacionamiento y área que ocupa___________________________________________ 

IV. IMPACTOS AMBIENTALES QUE PUEDEN SER GENERADOS POR EL PROYECTO, OBRA, INDUSTRIA O ACTIVIAD 

IV. 1 CUADRO DE IMPACTOS AMBIENTALES 

En el siguiente cuadro, identificar el o los impactos ambientales que pueden ser generados como resultado de la construcción y 

operación del proyecto, obra, industria o actividad.  Marcar con una X o indicar que no aplica, no es suficiente, por lo que se 

requiere que se describa y detalle la información, indicando si corresponde o no a sus actividades (usar hojas adicionales si fuera 

necesario). 

No. 

Aspecto 

Ambiental 

impacto ambiental 

Tipo de impacto 

ambiental (de 

acuerdo con la 

descripción del 

cuadro anterior) 

Indicar los 

lugares de donde 

se espera se 

generen los 

impactos 

Manejo ambiental 

Indicar qué se hará para evitar el 

impacto al ambiente, trabajadores y/o 

vecindario. 


ambientales 

1 Aire 

Gases 

partículas 

(polvo, vapores, 

humo, hollín, 

monóxido de 

carbono, óxidos de 

azufre, etc.) 

 

 

 

Ruido 

 

 

 

 

 

Vibraciones 

 

 

 

 

 

Olores 

 

 

 

 

 

2 Agua 

Abastecimiento 

de 

agua 

 

 

 

 

 

Aguas residuales 

Ordinarias (aguas 

residuales 

generadas por las 

actividades 

domésticas 

Cantidad:  

 

Aguas residuales 

Especiales (aguas 

residuales 

generadas por 

servicios públicos 

municipales, 

actividades de 

servicios, 

industriales, 

agrícolas, pecuarias, 

hospitalarias) 

Cantidad: Descarga:   

Mezcla de las aguas 

residuales anteriores 

 

Cantidad: Descarga:   

Agua de lluvia 

Captación 

Descarga: 

 

 

3 Suelo 

Desechos 

sólidos 

(basura común) 

 

Cantidad:  

 

Desechos Peligrosos 

(con una o mas de 

las siguientes 

características:  

corrosivos, reactivos, 

explosivos, tóxicos, 

inflamables y 

bioinfecciosos) 

Cantidad: Disposición 

  

Descarga de aguas 

residuales  

(si van directo al 

suelo) 

 

 

 

 

Modificación del 

relieve o topografía 

del área 

 

 

 

 

4 Biodiversidad 

Flora  (árboles, 

plantas) 

 

 

 

 

 

  

Fauna 

(animales)  

 

 


 

 

  

Ecosistema 

 

 

 

 

 

5 Visual 

Modificación del 

paisaje 

 

 

 

 

 

6 Social 

 

Cambio 

modificaciones 

sociales, económicas 

y culturales, 

incluyendo 

monumentos 

arqueológicos 

 

 

 

7 Otros 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

NOTA:   Complementaria a  la información proporcionada se solicitan otros datos importantes en los numerales siguientes. 

 

V.  DEMANDA Y CONSUMO DE ENERGIA 

CONSUMO 

V.1  Consumo de energía por unidad de tiempo (kW/hr o kW/mes)____________________________________________________ 

 

V. 2  Forma de suministro de energía   

        

a) 

Sistema 

público 

 _____________________________________________________________________________________________________ 

        

b) 

Sistema 

privado 

_____________________________________________________________________________________________________ 

     

   c) 

generación 

propia 

____________________________________________________________________________________________________ 

 

 

V.3  Dentro de los sistemas eléctricos de la empresa se utilizan transformadores, condensadores, capacitores o inyectores eléctricos? 

        SI__________             NO___________ 

        

V.4  Qué medidas propone para disminuir el consumo de energía o promover el ahorro de energía? 

 

 

 

 

VI.     EFECTOS Y RIESGOS DERIVADOS DE LA ACTIVIDAD 

VI.1  Efectos en la salud humana del vecindario: 

a) 

la actividad no representa riesgo a la salud de pobladores cercanos al sitio  

b) 

la actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de pobladores 

c) 

la actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de pobladores 

 

Del inciso marcado explique las razones de su respuesta, identificar que o cuales serían las actividades riesgosas: 

 

 

VI.2  En el área donde se ubica la actividad, a qué tipo de riesgo puede estar expuesto? 

a) inundación   (   )                                b) explosión (   )                                             c) deslizamientos (   ) 

d) derrame de combustible (   )             e) fuga de combustible (   )                            d)  Incendio (   )                              e) Otro (   )                    

 

Detalle la información explicando el por qué? 

_____________________________________________________________________________________ 

_________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________

________________ 

 


VI.3  riesgos ocupacionales: 

 

      

   

Existe alguna actividad que represente riesgo para la salud de los trabajadores 

      

   

La actividad provoca un grado leve de molestia y riesgo a la salud de los trabajadores 

   

La actividad provoca grandes molestias y gran riesgo a la salud de los trabajadores 

   

No existen riesgos para los trabajadores 

 

Ampliar información: 

 

 

VI.4 Equipo de protección personal 

VI.4.1   Se provee de algún equipo de protección para los trabajadores?    SI  (   )       NO  (   )   

VI.4.2  Detallar que clase de equipo de protección se proporciona: 

 

 

 

 

 

VI.4.3  ¿Qué medidas  propone para evitar las molestias o daños a la salud de la población y/o trabajadores? 

 

 

 

 

 

 

 

DOCUMENTOS QUE DEBEN ADJUNTAR AL FORMATO: 

 

  Plano de localización o mapa escala  1:5000 

  Plano de ubicación 

  Plano de distribución  

  Plano de los sistemas hidráulico sanitarios (agua potable, aguas pluviales, drenajes, planta de 

tratamiento 

  Presentar original del documento en forma física y una copia  completa del mismo en medio magnético 

(cd) (si el proyecto se encuentra fuera del departamento de Guatemala deberán presentarse dos copias 

magnéticas.) 

  El expediente se imprimirá en ambos lados de las hojas  

   Presentar una copia para sellar de recibido 

  El documento deberá foliarse de adelante hacia atrás (dicha foliación irá solamente en las parte frontal 

de las hojas, esquina superior derecha)   

  Fotocopia de cedula de vecindad 

  Declaración jurada 

  Fotocopia del Nombramiento del Representante Legal  

 

 

 

NOTA: EL TAMAÑO DE PLANOS DEBERA SER: 

 

  CARTA 

  OFICIO 

  DOBLE CARTA 

 

 

 



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