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                                                                                                     foto                  

EMBAJADA DE LA REPUBLICA DE CUBA EN ITALIA

 

            SECCION CONSULAR  

                        ROMA 

                                                                                                                          Tipo de Visa ____________ 

                                                                                                                          Días autorizados _________ 

                                                                                                                          Fecha expedición ________ 

Formulario de solicitud de Visa 

Nombre completo: __________________________________________________________ 

(Nome e Cognome) 

 

Fecha de nacimiento ____/_____/____                    Ciudadanía: ______________________ 

(Data di Nascita)                                                               (Cittadinanza) 

 

País de nacimiento

 ________________              

(Luogo di Nascita)             

 

Tipo de Pasaporte:

 _______________             

Número:

 _________________________ 

(Tipo di Passaporto)                                                      (Numero) 

 

Fecha de emisión

 _______________              

Fecha de vencimiento

 ________________ 

(Data di rilascio)                                                           (Scadenza) 

 

Dirección particular

 ______________________________________________________ 

(Indirizzo privato) 

 

Teléfono ____________                   Profesión ____________   Cargo ______________ 

(Telefono)                                                     (Professione)                              (Carica) 

 

Motivos del viaje

 _____________________  

Tiempo de estancia en Cuba

 __________ 

(Motivi del viaggio)                                                      (Durata del soggiorno) 

 

Empresa u organismo a visitar en Cuba 

_______________________________________ 

(Azienda od organismo da visitare a Cuba) 

 

Fecha de salida de Italia

 _____________   

Fecha de entrada en Cuba

 ________________ 

(Data di partenza dall´Italia)                                  (Data di entrata a Cuba) 

 

Ruta del viaje

 __________________________________________________________ 

(Itinerario del viaggio) 

 

Dirección donde permanecerá en Cuba

 _______________________________________ 

(Indirizzo a Cuba) 

 

E-mail

 _______________                  

Firma

 ___________________________________

 



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