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distintos interesados e inclusive a los asesores técnicos que considere pertinente para el 

análisis del caso, con el objetivo de llegar a una solución aceptable para todas las partes y 

dar inmediata solución. 

 

La recepción de los casos ser realiza de acuerdo con las siguientes instrucciones, según las 

bocas de recepción de los casos: 

Centro de Atención Personal 

 

•  El centro recibe los distintos casos que pueden tener su origen en: 

•  Resolución 075/98 

•  Notas 

 

•   Cada caso debe contar con documentación avalatoria: 

•  Recibo de sueldo 

•  DNI; TE y dirección Carnet de Obra Social 

•  Diagnóstico y Prescripción médica 

•  Certificado de Discapacidad 

•  Otros según el caso 

 

•  El CAP realiza el análisis de la documentación y girará el caso al Equipo. Los giros se 

realizan de la siguiente manera: 

•  Giros de Segex (casos ya registrados en el sistema de expedientes) 

•  Giros manuales, donde se debe especificar caso por caso con nombre y 

apellidos (carpetas). 

 

•  Ante situaciones de suma urgencia el CAP deriva al beneficiario al Equipo. 

 

•  Hasta tanto no se reformule el procedimiento administrativo de la Resolución 075/98 el 

CAP recibe y deriva al Equipo utilizando los formularios en vigencia. 

 

•  El CAP debe informar a cada beneficiario (caso), que la documentación se deriva al 

Equipo, indicando teléfono a los cuales debe llamar si el Equipo no se comunicó a la 

brevedad. 

 

Tanto para la atención telefónica como para los e-mails, se designan agentes para cubrir 

especialmente este servicio durante toda la jornada laboral. El mismo da respuesta a 

aquellas consultas telefónicas que derive el 0800, en el caso que el tema supere los 

conocimientos técnicos del operador, los llamados son atendidos por los profesionales 

especialistas en cada uno de los temas específicos de la consulta. Se tratan los temas 

relacionados con el tipo de reclamos que se atienden en este proceso exclusivamente, y los 

demás serán direccionados a las áreas habituales respectivas.  


 

5

 

Las consultas recibidas vía e-mail, son respondidas por los profesionales especializados en 

cada uno de los temas que se consulten. En el caso que la respuesta a dicha consulta 

represente algún tipo de compromiso vinculante para el Organismo o para la Obra Social, 

esa comunicación es ser convalidada por el representante del Proceso, mediante su firma 

digital. 

 

El tratamiento de los reclamos es abordado por orden de prioridad establecida y se procede 

de la siguiente manera: 

 

♦  Se establecen dos circuitos que su vez están conformados por dos equipos de 

trabajo. Uno de ellos se dedica a la resolución de los casos de Máxima y 

Mediana Prioridad y el otro a los casos de Baja Prioridad. 

 

En los casos de Máxima Prioridad o Mediana Prioridad se trabaja primeramente en forma 

telefónica procurando su resolución inmediata a través de responsables que corresponda en 

cada caso en las Obras Sociales e informando inmediatamente al beneficiario sobre la 

diligencia efectuada y su resultado. Todas las gestiones que se hagan en forma telefónica 

son consignadas en un parte diario que cada agente confecciona (tanto en archivo digital 

para que se encuentre disponible a todos los demás miembros del equipo de trabajo) y de 

forma impresa como constancia. 

 

En los casos que no resulta viable la vía anterior, se cita telefónicamente o por vía 

telegráfica u otra, al responsable que corresponda para que se presente a reunión en la 

SSSalud con los Responsables del Área. En este caso se confecciona una minuta/acta de la 

reunión que consigna los asistentes, el tratamiento del tema, la resolución tomada y la firma 

de los presentes. Se informa al beneficiario del resultado de la reunión en forma telefónica.  

 

Los reclamos de Baja Prioridad y otros, se tratan en un plazo que no exceda los 20 días 

hábiles, mediante la consideración de los mismos en las reuniones de Equipo que debe 

realizar al menos una vez por semana para el tratamiento de todo lo ingresado en la semana, 

en forma  interdisciplinaria, y las decisiones se consignan en la respectiva minuta/acta de 

reunión semanal con todos los temas tratados. Igualmente se le informa al beneficiario 

cuando corresponda. 

 

La mesa de entrada se ocupa de dar solución a los reclamos de alta prioridad y de media 

prioridad, según la tabla que los define. En el primer caso dentro de las 48 horas o menos y 

en el segundo dentro de los cinco días hábiles.  En el primer caso dentro de las 48 horas o 

menos y en el segundo dentro de los cinco días hábiles. En primera instancia se recurre a 

todos los medios informales disponibles para el tratamiento del caso como comunicaciones 

telefónicas a la Obra Social, prestador o beneficiario, según el caso, reuniones conjuntas 


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