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con la Obra Social y el Beneficiario, según el caso,  interconsultas médicas, pedidos de 

informes al GET

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 de modo que en el menor tiempo posible se resuelva la situación 

planteada. 

 

Si se presentan por negativa de la Obra Social, se da inmediata intervención a la Gerencia 

de Asuntos Jurídicos y/o a la Gerencia General para tomar las disposiciones pertinentes. 

 

Los reclamos que ingresan por Mesa de Resolución, son los reclamos de alta prioridad y 

de media prioridad, según la tabla que los define. En el primer caso dentro de las 48 horas y 

en el segundo dentro de los cinco días hábiles. Para lo cual se recurre a todos los medios 

informales disponibles para el tratamiento del caso como comunicaciones telefónicas a las 

Obra Social, prestador o Beneficiario, según el caso, reuniones conjuntas con las Obra 

Social y el Beneficiario reclamante, Consultas interdisciplinarias del caso, Interconsultas 

médicas, pedidos de informes al GET, de modo que en el menor tiempo posible se resuelva 

la situación planteada. 

 

Si se presentan dificultades por la negativa del Obra Social, se da inmediata intervención a 

la Gerencia de Asuntos Jurídicos y/o Gerencia General para que tome las disposiciones 

pertinentes. 

 

En todos los casos, el Equipo a cargo elabora para casa uno de ellos, un informe conjunto e 

integral sobre el caso, las acciones llevadas a cabo, las repuestas obtenidas y la conclusión 

del mismo. 

 

Cuando sean trámites de prioridad baja, se trabaja con la misma metodología, procurando la 

más pronta resolución de los casos, pero aborda situaciones que no representen riesgo para 

la vida o el bienestar del beneficiario. También se elaboran informes conjuntos. 

 

Cuando el caso amerite en su curso la iniciación de un expediente, se solicita a Mesa de 

Entrada su caratulación y registro de la alta al SEGEX, tras lo cual es girado al Proceso 

para la continuación de su trámite como tal. Pero que se constituya en Expediente no libera 

a los responsables del cumplimiento de los tiempos a que fue asignado, razón por la cual 

sigue siendo responsabilidad del sector, obtener un pronto despacho de las áreas a las que 

se haya dado intervención. 

 

Una vez asignadas las prioridades de los reclamos, se encarpetan los documentos recibidos 

de cada caso, se numeran por orden sucesivo y se da ingreso en el sistema informático de 

gestión, o en su defecto se consignan en un registro manual y se derivan a los equipos de 

trabajo que correspondan. 

                                                 

2

 

El GET es el grupo de evaluación de tecnologías sanitarias

 


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