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Control en estudiantes extranjeros y colaboradores

Con el aumento del tráfico internacional, el acortamiento de los viajes por vía  área permite la llegada de personas infectadas y/o enfermas de tuberculosis a nuestro país.

El incremento  de estudiantes procedentes  de países con alta carga de TB (ver tabla 5.3) y la participación de cubanos en dichos países como parte de la colaboración internacionalista, constituye actualmente un reto para la eliminación de la enfermedad en nuestro país.

Tabla 5.3: Países con Alta Carga de TB:

África

Eurasia

América

RD Congo

Afganistán

Brasil

Etiopia

Bangladesh


Kenya

Cambodia


Mozambique

China


Nigeria

India


Sudáfrica

Indonesia


Uganda

Myanmar


RU Tanzania

Pakistan


Zimbabwe

Filipinas



Tailandia



Viet Nam



Federación Rusa


(Fuente: Reporte Anual OMS 2012)


En el programa de Control Sanitario Internacional se establecen acciones de control que deben ser fortalecidas en la etapa de eliminación con las siguientes orientaciones.


Para estudiantes extranjeros:

  1. Se garantizará el cumplimiento del reglamento internacional establecido para evitar el traslado de estudiantes enfermos de TB.

  2. Se les confeccionará  la historia clínica con el análisis de la  boleta de control de estudiantes extranjeros y los complementarios realizados.

  3. Si se detecta un SR será estudiado acorde a lo establecido en el PNCT.

  4. Los que reflejen una prueba de Mantoux positiva en la boleta, serán evaluados, para una vez descartada la TB, comenzar tratamiento de la ITBL con Isoniazida (pág. 68).

  5. A los estudiantes que no tengan realizado el Mantoux se les realizará; de ser este negativo deben ser seguidos según establece la dispensarización de grupos de riesgo (semestral) y de resultar positivo proceder a descartar la enfermedad y someterlo a terapia preventiva con Isoniacida (TPI) por seis meses.

  6. Si durante su estancia en Cuba se diagnostica la enfermedad, se procede a su tratamiento estrictamente supervisado y controlado y su seguimiento mensual, así como las acciones de control de foco establecidas en el PNCT. En los casos  BAAR+  se debe garantizar el envío de la cepa al LNR-TB para la realización de las pruebas de susceptibilidad; en  el caso de detectarse un multidrogorresistente (MDR) o extremadamente resistente (XDR), debe evaluarse en la comisión técnica provincial y con el grupo de atención a estudiantes extranjeros para valorarse el regreso a su país, siempre y cuando sea posible.

  7. Serán notificados en nuestro país y han de ser incorporados al registro de casos de TB.

  8.  El Hospital Neumológico Benéfico Jurídico (HNBJ) será el centro de Referencia Nacional para estos casos.

En los centros que albergan residentes extranjeros:

1) Se subordinan al CPHEM de su provincia y junto con el equipo de trabajo del PPCT son los encargados de realizar las acciones establecidas al ingreso del extranjero residente temporal o permanente, así como el monitoreo y evaluación de los que se encuentren en quimioprofilaxis o en tratamiento hasta su alta.

2) Se debe mantener la vigilancia de los SR + 21 para garantizar la detección de casos a través de lo establecido por el PNCT, y garantizar la oportunidad en el diagnóstico.


Regreso definitivo a  su país de origen:

No podrá viajar ningún enfermo diagnosticado de tuberculosis, hasta que esté negativo (baciloscopía y cultivo).

Para los colaboradores en países con alta carga de TB.

A la salida se le debe advertir el riesgo de la enfermedad y en el caso de los colaboradores de la salud, se les instruirá sobre las medidas de bioseguridad a tomar en la atención a pacientes tosedores y/o enfermos.

  1. Todo SR+21 deberá ser estudiado para descartar una TB y recibir el tratamiento correspondiente.

  2. Al regreso definitivo se debe dispensarizar en su CMF como riesgo de TB y seguimiento clínico como se establece en la dispensarización (semestral).


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