Página principal



Ministerio de Salud Pública

Descargar 2.15 Mb.

Ministerio de Salud Pública





Descargar 2.15 Mb.
Página24/35
Fecha de conversión03.09.2018
Tamaño2.15 Mb.
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   35


Capítulo 10. Normas para la vigilancia de la tuberculosis asociada al VIH/Sida


Las PVVIH tienen más probabilidad de presentar una TBe o una TBp BAAR(-), especialmente si presentan una inmunosupresión avanzada. Esto conlleva a un subdiagnóstico o retraso en el diagnóstico de la TB, y en consecuencia, a una mayor morbilidad y mortalidad en estos pacientes.

La asociación de la TB y el VIH se ha ido incrementando en los dos últimos años en el país; por la repercusión de esta doble infección, es necesario garantizar la vigilancia epidemiológica de esta asociación en todos los casos de TB y en todo seropositivo al VIH o enfermo de Sida, mediante los exámenes establecidos para el diagnóstico de ambas entidades, ya que garantiza la detección de casos de TB en seropositivos al VIH/sida.

Las medidas de prevención, tratamiento, atención y servicios de ayuda a PVVIH, así como los análisis, discusión de casos y monitoreo de las acciones, deben ser realizados por ambos programas (VIH y TB), debiéndose cumplir activamente la relación interprogramática establecida. Esto ayudará a reducir la carga de VIH en personas con TB, así como la carga de TB en personas con VIH.

Quimioprofilaxis y tratamiento de las infecciones oportunistas más frecuentes.

El TARV juega un papel elemental en evitar la aparición de infecciones o enfermedades oportunistas; por lo que la quimioprofilaxis con antimicrobianos juega un papel fundamental.

La quimioprofilaxis puede ser utilizada de dos maneras:

  1. Primaria: Cuando el paciente no ha presentado ninguna infección oportunista, pero las cifras de CD4 se encuentran en 200 o valores inferiores; considerarla de conjunto con la Terapia Antirretroviral.

  2. Secundaria. Para evitar las recaídas.

En el caso de la Tuberculosis, teniendo en cuenta que las PVVIH/Sida tienen una elevada vulnerabilidad a la Coinfección TB/VIH, el incremento de casos en el país y las nuevas pautas recomendadas internacionalmente, se orientan las siguientes indicaciones para ser cumplidas en el área de salud por los médicos y enfermeras de familia, los cuales deben garantizar la adherencia a la terapias preventivas como pilar fundamental para disminuir la mortalidad incrementada en estos pacientes.


Indicaciones para la aplicación del Tratamiento con Antirretrovirales y TPI a las PVVIH/Sida y Coinfección TB/VIH

  1. Todos los casos de VIH serán evaluados para descartar la tuberculosis, por ser una de las enfermedades oportunistas que más afectan a los pacientes VIH.

  2. Todos los pacientes VIH adultos y adolescentes que no presenten tos, fiebre, pérdida de peso o sudoración nocturna, tienen poca probabilidad de tener TB activa, no obstante se le debe administrar Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI) durante seis meses.

  3. Todos los pacientes VIH adultos y adolescentes que presenten tos, fiebre, pérdida de peso o sudoración nocturna, pueden tener una Tuberculosis activa y deben ser estudiados para descartar la Tuberculosis u otra enfermedad. Una vez descartada la TB se le debe administrar la TPI, de la siguiente manera:

  • de no existir factor de riesgo y PT negativa será administrada durante 6 meses

  • de existir factor de riesgo y PT positiva será administrada durante 9 meses.

  • de haber tenido contacto con paciente TB se extenderá hasta un año.

  1. La TPI será a razón de 300 mgs diarios por vía oral asociado a vitamina B6 (50 mgs diarios o 100 mgs semanales). Se exceptúan los sábados y domingos.

  2. El tiempo que se establezca para la TPI será administrada por su médico y enfermera de la familia y estrictamente observada, llevando el control diario en la tarjeta de quimioprofilaxis.

  3. En la tarjeta de tratamiento de TB y en la historia clínica se deben incluir los resultados de la prueba de VIH, el comienzo de la terapia preventiva con co-trimoxazol, el comienzo de la TARV y el antecedente de haber realizado o no la terapia preventiva con isoniazida.

  4. A los pacientes con resultados de PT negativos se les realizará anualmente la prueba, de existir seroconversión debe evaluarse integralmente y una vez descartada la TB aplicar los criterios que correspondan con la TPI.

  5. Todos los pacientes con VIH que tengan TB activa, independientemente del resultado de los CD4, recibirán terapia preventiva con Trimetoprim-Sulfametoxazol (Cotrimoxazol) de manera inmediata, pues se ha demostrado su acción antimicobacteriana).

  6. Los pacientes con coinfección TB/VIH tienen que recibir el tratamiento normado por el programa de control de la tuberculosis, el cual será estrictamente supervisado por su médico y enfermera de la familia, con el llenado adecuado de la tarjeta de tratamiento y seguimiento en consulta mensualmente hasta el término del mismo.

  7. Los pacientes con coinfección TB/VIH que no tengan evolución satisfactoria, tienen que ser evaluados por el clínico y especialista de la consulta descentralizada para evaluación de ingreso en el IPK de ser necesario.

  8. El tratamiento antirretroviral se tiene que administrar en todos los pacientes con coinfección TB/VIH, independientemente del resultado de los CD4.

  • Será utilizado el antiviral Efavirenz como inhibidor preferido de la transcriptasa inversa de tipo no nucleósido en los pacientes que inicien el tratamiento antirretroviral mientras estén recibiendo tratamiento antituberculoso.

  1. El tratamiento para la Tuberculosis es prioritario por lo que debe iniciar primero el mismo e inmediatamente después el tratamiento antirretroviral, siempre que las condiciones clínicas lo permitan.

  2. Se deben evaluar los efectos colaterales del tratamiento combinado y el síndrome de reconstitución inmunológica (SIRI), que pueden presentarse en los pacientes con TB que comienzan el tratamiento antirretroviral, por lo que se debe realizar de inmediato valoración con el clínico.

  3. El equipo de salud del área debe realizar consejería en todo paciente TB en relación a la importancia de la prueba del VIH y las medidas de prevención de la enfermedad (cara a cara).

  4. Todo paciente TB y su pareja sexual deben realizarse la serología del VIH, de resultar negativo se les repite cada tres meses durante el tratamiento.

  5. A las parejas sexuales de los pacientes con TB/VIH se les tiene que ofrecer la consejería en relación a la importancia de la realización de la serología del VIH.

Es responsabilidad del equipo del área de salud el cumplimiento de las acciones establecidas con el objetivo de minimizar el riesgo de transmisión de la Tuberculosis en las PVVIH/Sida y disminuir la mortalidad por esta enfermedad en el país.

El tratamiento debe ser cumplido como establece el programa, de manera controlada y estrictamente supervisado y cumplir el mismo seguimiento establecido para todos los casos.


1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   35

Similar:

Ministerio de Salud Pública iconInstituto de salud pública de chile instituto de Salud Pública Ministerio de Salud
Como Director (s) del Instituto de Salud Pública de Chile, me es muy grato invitarlos
Ministerio de Salud Pública iconManual de Funcionamiento de las unidades de salud familiar (usf)
Editor: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección General de Atención Primaria de Salud
Ministerio de Salud Pública iconMini Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social formato a formulario de postulacion al “concurso interno de oposición para ocupar cargos como personal permanente del ministerio de salud pública y bienestar social
Formulario de postulacion al “concurso interno de oposición para ocupar cargos como personal permanente del ministerio de salud pública...
Ministerio de Salud Pública iconPreguntas Resolución 001 cimc
La Ley Orgánica de Salud establece en el Art. “Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: … 18
Ministerio de Salud Pública iconMinisterio de salud publica
El laboratorio dorrego llama a licitacion pública por la contratacion de referencia, según las condiciones y detalles que siguen
Ministerio de Salud Pública iconResolucióN 518 de 24 DE FEBRERO de 2015 Diario Oficial No. 49. 436 de 25 de febrero de 2015 ministerio de salud y protección social por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la
Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución,...
Ministerio de Salud Pública iconCEntral de Abastecimiento y suministros de salud ceass Ministerio de salud
Licitacion publica para adquisicion anual de proveedor de productos farmaceuticos medicamentos”
Ministerio de Salud Pública iconProtocolo de Servicios al Ciudadano Sector Salud Guía de Servicios para Servidores ministerio de salud y protección social
Alejandro Gaviria Uribe, Ministro de Salud y Protección Social Fernando Ruíz Gómez, Viceministro de Salud Pública y Prestación de...
Ministerio de Salud Pública iconMinisterio de salud
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Salud. Unidad de Servicios de Salud y Calidad
Ministerio de Salud Pública iconReglamento de alimentacion infantil 26-06-2017
Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Promoción de


Descargar 2.15 Mb.