Página principal



Ministerio de Salud Pública

Descargar 2.15 Mb.

Ministerio de Salud Pública





Descargar 2.15 Mb.
Página29/35
Fecha de conversión03.09.2018
Tamaño2.15 Mb.
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   35



Capítulo 15. Sistema Nacional de Información Estadística del Programa


El Sistema Nacional de Información Estadística (SIE) del PNCT tiene como objetivo general, conocer la magnitud y características de la TB en el país para lo cual debe:

  • Brindar información estadística para evaluar el cumplimiento del Programa y que además posibilite el análisis epidemiológico de la entidad.

  • Brindar información estadística que permita cumplir con los compromisos internacionales asumidos en este sentido.

Este sistema se ejecuta en las unidades asistenciales del país (policlínicos y hospitales), y tiene tres (3) niveles de concentración y análisis de los datos: municipal, provincial y nacional. Conforman el sistema los modelos siguientes:


Modelos que participan en el sistema:

Específicos:

18-17-1 Prevalencia de Tuberculosis

18-91-01 Relación de casos

18-176-2 Sintomáticos Respiratorios (libro)

46-26-01 Control de pruebas de tuberculina realizadas

64-30-01 Exámenes Directos de Esputos BAAR y Cultivos a SR y TB en seguimiento (libro)

81-50-1 Control de Tratamiento del Enfermo y Contactos

81-53 Registro de los Casos (libro)

241-462-02 Seguimiento de cohortes de tuberculosis

241- 490-02 Indicadores Seleccionados de la TB

Comunes con otros Sistemas o Generales

84-01-02 Enfermedades de Declaración Obligatoria. Notificación de Caso

18-144-01 Actividades de Consulta Externa

18-145-02 Actividades de Medicina Familiar

18-205-01 Registro diario de Rayos X


Modelos que se utilizan en el programa pero que no participan en el SIE

64-31-02 Indicación de Examen Bacteriológico de Esputo (BAAR)

81-51 Tuberculosis. Control de Foco

81-52 Tarjeta de Quimioprofilaxis1


Control semántico


Sintomático respiratorio: Paciente que presenta tos productiva y persistente por 21 días o más.


Sospechoso de Tuberculosis. Cualquier persona que presente síntomas o signos suges­tivos de TB. El síntoma más común de TB pulmonar es una tos productiva por más de 3 semanas, que puede acompañarse por otros síntomas respiratorios (disnea, dolores torácicos, hemoptisis) y/o síntomas generales (pérdida del apetito, pérdida de peso, fiebre, sudoraciones nocturnas y fatiga).

Caso de tuberculosis. Un caso confirmado de TB (definido debajo) o uno en el cual un facultativo (clínico o neumólogo) ha diagnosticado la TB mediante exámenes de microscopía directa y/o clínico-radiológica y ha decidido tratar al paciente con un ciclo completo de tratamiento antituberculoso.

Caso confirmado de tuberculosis. Un paciente con complejo Mycobacterium tuberculosis identificado en una muestra clínica, tanto por cultivo como por un método más novedoso de tipo molecular.


Tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva (BAAR +):

  1. Paciente con un mínimo de dos exámenes directos de esputo positivos (BAAR).

  2. Paciente con un examen directo de esputo positivo y cultivo positivo.

  3. Paciente con un examen directo de esputo positivo junto a una imagen radiológica compatible con TB pulmonar activa.


Tuberculosis pulmonar con baciloscopia negativa (BAAR -):

  1. Paciente que presenta 2 exámenes directos de esputo negativo y tiene un cultivo positivo.

  2. Paciente que presenta 2 exámenes directos de esputo negativos, con signos radiográficos compatibles con TB pulmonar activa.


Tuberculosis extrapulmonar2

Paciente que presenta un cuadro clínico cuyo contexto epidemiológico y estudios complementarios hacen sospechar al especialista una enfermedad tuberculosa de cualquier órgano o tejido que no sean los pulmones; o presencia de al menos un cultivo positivo a M. tuberculosis en un material procedente de una localización fuera del pulmón: tuberculosis de la pleura (pleuresía tuberculosa), de los ganglios linfáticos periféricos, del abdomen, del aparato genitourinario, de la piel, de las articulaciones y de los huesos, así como la meningitis tuberculosa. Se incluye también al diagnóstico histopatológico.


Categorías de casos


1) Caso nuevo: Persona que cumple con las dos condiciones siguientes:

  • Nunca ha recibido tratamiento antituberculoso o lo ha recibido solamente por menos de cuatro semanas.

  • Nunca ha sido notificado.

2) Caso previamente tratado: ha recibido drogas anti-TB durante un mes o más en el pasado, pueden tener bacteriología negativa o positiva y pueden tener la enfermedad en cualquier sitio anatómico. Ellos son además clasificados por el resultado de su más reciente ciclo de tratamiento en:

a) Recaída: Paciente declarado curado, o después de un ciclo completo de tratamiento sin verificación bacteriológica final, que regresa al servicio de salud con examen directo y/o cultivo positivo.

Serán también Recaída los siguientes casos:

  • Paciente declarado curado, después de un ciclo completo de tratamiento, que regresa al servicio con una tuberculosis activa y que la bacteriología es negativa (puede suceder excepcionalmente y debe ser confirmado por la comisión provincial de TB).

  • Persona que padeció la enfermedad, fue declarada curado; posteriormente fallece y en la necropsia presenta una tuberculosis activa como causa básica o no de la muerte.


b) Fracaso terapéutico: Paciente con examen directo positivo o cultivos positivos desde el diagnóstico y/o al cuarto mes o más de comenzado el tratamiento.

c) Abandono3: Paciente que interrumpe el tratamiento por dos meses o más.

Reingreso por abandono: Paciente que habiendo interrumpido el tratamiento durante dos meses o más, regresa al mismo con baciloscopia positiva o negativa y signos de tuberculosis activa.

3) Traslado: Paciente que aún en tratamiento, ha sido trasladado a otra unidad para continuar el mismo. Ambos territorios deben tener control del seguimiento y el resultado final del tratamiento debe ser informado de inmediato a la provincia que lo diagnosticó.

4) Otros: Todos los casos que no cumplen con las definiciones anteriores, tales como:

  • No se conoce si han sido previamente tratados

  • Previamente tratados que no se conoce el resultado de ese tratamiento, y/o

  • Que han retornado al tratamiento con TBp BAAR(-) o TBe con bacteriología negativa

Contactos:

    • Contacto estrecho: son aquellas personas que comparten usualmente las comidas y/o el techo con un enfermo tuberculoso.

    • Contactos no estrechos: son aquellos contactos extradomiciliarios frecuentes (sociales, laborales o estudiantiles) y los contactos ocasionales.


Categorías de egresos para la cohorte de tratamiento (para TBp BAAR+ o – y TBe)

      1. Curado: Todo enfermo que haya tenido esputo o cultivo positivo al inicio del tratamiento, que haya completado todo el tratamiento y tenga un BAAR y un cultivo negativos en el último mes de tratamiento, y en al menos una ocasión previa.

      2. Tratamiento completo: Todo enfermo que completó el tratamiento y del que no se dispone de resultado negativo de esputo o cultivo en el último mes de tratamiento y de al menos una ocasión previa (puede no haberse realizado el estudio o no estar disponible el resultado).

      3. Fracaso: Todo paciente cuyo esputo o cultivo sea positivo al 5to o más meses de tratamiento. Se incluyen también los pacientes a los que se le encuentre una cepa MDR en cualquier momento durante el tratamiento, sea BAAR(+) o (-).

      4. Fallecido: Paciente que fallece por cualquier causa durante el tratamiento.

      5. Abandono: Paciente que interrumpe el tratamiento por dos meses o más consecutivos.

      6. Traslado: Un paciente que haya sido trasladado a otro territorio durante el curso del tratamiento y cuyo resultado del mismo se desconoce.

      7. Éxito del tratamiento: Es la suma de los curados y el tratamiento completo, solo para los pacientes BAAR+ o CU+.


A los efectos del análisis de la mortalidad general, en el registro de mortalidad de la tuberculosis, se incluyen, acorde a la CIE-X, además de los que mueren durante el tratamiento, los siguientes:

  1. Paciente que padeció la enfermedad, fue declarado curado; posteriormente fallece y en la necropsia presenta tuberculosis activa como causa básica o no de la muerte.

  2. Persona que fallece y en la necropsia se evidencia una tuberculosis activa como causa básica o no de la muerte, no habiendo estado nunca notificado como caso de tuberculosis.


Error diagnóstico: Paciente que fue notificado como caso de tuberculosis y que se demuestra posteriormente, máximo 60 días después de la notificación, la no existencia de la enfermedad.


Categorías de egresos para la cohorte de tratamiento de TB-MDR.

  1. Curado todo enfermo que haya completado el tratamiento y tenga 5 cultivos consecutivos negativos de esputo con un intervalo de 30 días, en los últimos 12 meses. Si sólo resultara 1 positivo y no existan evidencias de empeoramiento clínico, puede ser considerado igualmente curado si el cultivo positivo es seguido por 3 más negativos consecutivos. (Global Tuberculosis control WHO report 2011) 

  2. Tratamiento terminado: Paciente que terminó el programa de tratamiento aprobado, pero no requiere para su definición la confirmación bacteriológica, aplicandpo solo para las formas clínicas de lTB MDR extrapulmonar.

  3. Fracaso debe declararse cuando se requiere un cambio de régimen (definido como reemplazo de dos o más drogas) o se decide la terminación del tratamiento por cualquiera de las razones siguientes:

    • Falta de respuesta bacteriológica acompañada de falta de mejoría clínica a 6 meses de tratamiento para los pacientes no tratados previamente con drogas de segunda línea (DSL) y a 12 meses para pacientes previamente tratados con DSL o pacientes con TB-XDR. Falta de respuesta bacteriológica se define como la falta de conversión del cultivo al 6to mes, o a más tardar al 12mo mes, y/o ninguna disminución en el grado de positividad del frotis.

    • Reversión bacteriológica, con deterioro clínico concomitante después de la respuesta inicial, que ocurre después de al menos 6 meses de tratamiento para los pacientes no tratados previamente con DSL o 12 meses para pacientes previamente tratados con DSL. Reversión bacteriológica se define como dos frotis positivos consecutivos o dos cultivos positivos consecutivos después de la conversión inicial. Un frotis o cultivo positivo aislado sin deterioro clínico después de la respuesta bacteriológica inicial, no es evidencia suficiente para declarar fracaso.

    • Eventos adversos a las drogas. El reemplazo de una sola droga debido a eventos adversos no se clasifica como fracaso del tratamiento.

    1. Fallecido. Se reporta si un paciente muere por cualquier razón después del diagnóstico y antes de completar el tratamiento.

    2. Abandono se declara para cualquier paciente que no se ha adherido al régimen del tratamiento por más de dos meses consecutivos después de la fecha de la última dosis de tratamiento.

    3. Traslado: Todo paciente que alcance la condición de inactivo y/o una vez de iniciada la terapia individualizada con buena tolerancia, podrá ser trasferido hacia otra unidad básica de salud receptora para continuar el tratamiento correspondiente. Se mantendrá la coordinación permanente con el centro de referencia nacional Hospital Neumológico B. Juriíico acerca de la evolución clínica, haciendo énfasis en la presencia de complicaciones y el control bacteriológico.


Otras definiciones

Foco de tuberculosis: Paciente de Tuberculosis y sus contactos, tanto estrechos como no estrechos y ocasionales.

Grupo de riesgo o grupo vulnerable: Individuos que aportan el mayor número de casos en la incidencia de cada territorio y requieren de una pesquisa sistemática. Como grupos de riesgo se definen por orden de prioridad los siguientes:

  1. Contactos de casos TBp BAAR+

  2. Exreclusos (y reclusos) penitenciarios

  3. Personas viviendo con el VIH u otras inmunodepresiones.

  4. Niños menores de 5 años y adultos ≥ 60 años

  5. Alcohólicos

  6. Diabéticos

  7. Desnutridos

  8. Personas con otras enfermedades crónicas (asma, EPOC, insuficiencia renal u otras)

  9. Casos sociales y económicamente vulnerables: vagabundos, drogadictos y residentes en asentamientos críticos. (Asentamiento Crítico es una instalación o territorio bien definido en el cual se observa un incremento del riesgo de transmisión de tuberculosis o de su incidencia)

  10. Personas de unidades de salud con internamiento prolongado (hogares de ancianos y Centros Psicopedagógicos).

  11. Personas con lesiones radiográficas pulmonares antiguas.

  12. Colaboradores cubanos que prestan servicios en países de alta carga de TB.

  13. Extranjeros residentes temporales procedentes de países de alta carga de TB.

  14. Trabajadores del sector salud relacionados con la atención a pacientes.

  15. Mineros

  16. Fumadores

Pesquisaje: Interrogatorio y/o examen físico realizado a un individuo vulnerable a la TB, en busca de signos y síntomas sugestivos de la enfermedad.

Caso grave: Caso cuya enfermedad representa una amenaza inminente para la vida, o aquel que presente una lesión tuberculosa que pueda dejar secuelas. Se clasifican como graves la meningitis tuberculosa, la TB miliar, vertebral, intestinal, genitourinaria, la pericarditis tuberculosa y el derrame pleural bilateral.

Tiempo promedio de diagnóstico: Se establece para los enfermos pulmonares BAAR+ en un plazo de 4 semanas desde el comienzo de los síntomas respiratorios.

Tuberculosis mono-resistente: Caso de TB generalmente pulmonar con cepas de M. tuberculosis resistentes a un medicamento anti-TB de primera línea.

Tuberculosis poli-resistente: Caso de TB, generalmente pulmonar, con cepas de M. tuberculosis resistentes a dos o más drogas que no sean isoniacida y rifampicina.

Tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR): Caso de TB, generalmente pulmonar, con cepas de M. tuberculosis resistentes a la isoniacida y rifampicina.

Tuberculosis extremadamente-resistente (TB-XDR): Caso de TB, generalmente pulmonar, con cepas de M. tuberculosis resistentes a las drogas de primera y segunda línea.

Fármaco resistencia adquirida o en casos previamente tratados: Presencia de cepas resistentes de M. tuberculosis en pacientes que han recibido tratamiento anti-TB durante un mes o más.

Fármaco resistencia primaria o en casos nuevos: Presencia de cepas resistentes de M. tuberculosis en pacientes que nunca han sido tratados o han recibido tratamiento anti-TB durante menos de 1 mes.

Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-X

Tuberculosis
(A15–A19)

Incluye: infecciones debidas a Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium bovis

Excluye: neumoconiosis asociada con tuberculosis (J65)

secuela de tuberculosis (B90.–)

silicotuberculosis (J65)

tuberculosis congénita (P37.0)

A15 ‑Tuberculosis respiratoria, confirmada bacteriológica e histológicamente

A15.0 Tuberculosis del pulmón, confirmada por hallazgo microscópico del bacilo tuberculoso en esputo, con o sin cultivo (0101)

Bronquiectasia

Fibrosis de pulmón

Neumonía

Neumotórax

A15.1 Tuberculosis del pulmón, confirmada únicamente por cultivo

Afecciones listadas en A15.0, confirmadas sólo por cultivo (0102)

A15.2 Tuberculosis del pulmón, confirmada histológicamente

Afecciones listadas en A15.0, confirmadas histológicamente (0103)

A15.3 Tuberculosis del pulmón, confirmada por medios no especificados (0103)

Afecciones listadas en A15.0, confirmadas pero sin especificar si por examen bacteriológico o histológico

A15.4 Tuberculosis de ganglios linfáticos intratorácicos, confirmada bacteriológica e histológicamente (0108)

Tuberculosis de ganglios linfáticos:

• hiliares

• mediastinales

• traqueobronquiales

Excluye: cuando se especifica como primaria (A15.7)

A15.5 Tuberculosis de laringe, tráquea y bronquios, confirmada bacteriológica e histológicamente (0105)

Tuberculosis de:

• bronquios

• glotis

• laringe

• tráquea

A15.6 Pleuresía tuberculosa, confirmada bacteriológica e histológicamente (0105)

Empiema tuberculoso

Tuberculosis de la pleura

Excluye: pleuresía tuberculosa en tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriólogica e histológicamente (A15.7)

A15.7 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriológica e histológicamente (0105)

A15.8 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriológica e histológicamente (0105)

Tuberculosis (de):

• mediastinal

• nariz

• nasofaríngea

• senos paranasales [cualquier seno]

A15.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriológica e histológicamente (0105)

A16 ‑Tuberculosis respiratoria, no confirmada bacteriológica o histológicamente

A16.0 Tuberculosis del pulmón, con examen bacteriológico e histológico negativos (0103)

Bronquiectasia

Fibrosis de pulmón

Neumonía

Neumotórax

A16.1 Tuberculosis de pulmón, sin examen bacteriológico e histológico (0103)

Las afecciones listadas en A16.0 sin examen bacteriológico e histológico

A16.2 Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica (0103)

Bronquiectasia

Fibrosis de pulmón

Neumonía

Neumotórax

A16.3 Tuberculosis de ganglios linfáticos intratorácicos, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica (0108)

Tuberculosis de ganglios linfáticos:

• hiliares

• intratorácicos

• mediastinales

• traqueobronquiales

Excluye: cuando se especifica como primaria (A16.7)

A16.4 Tuberculosis de laringe, tráquea y bronquios, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica (0105)

Tuberculosis de:

• bronquios

• glotis

• laringe

• tráquea

A16.5 Pleuresía tuberculosa, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica (0105)

Empiema tuberculoso

Pleuresía tuberculosa

Tuberculosis de la pleura

Excluye: pleuresía tuberculosa en tuberculosis respiratoria primaria (A16.7)


A16.7 Tuberculosis respiratoria primaria, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica (0105)

Complejo tuberculoso primario

Tuberculosis respiratoria primaria SAI

A16.8 Otras tuberculosis respiratorias, sin mención de confirmación (0105)

bacteriológica o histológica

Tuberculosis (de):

• mediastinal

• nariz

• nasofaríngea

• senos paranasales [cualquier seno]

A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica (0105)

Tuberculosis SAI

Tuberculosis respiratoria SAI

A17† Tuberculosis del sistema nervioso

A17.0† Meningitis tuberculosa (G01*) (0106)

Leptomeningitis tuberculosa

Tuberculosis de meninges (cerebral) (espinal)

A17.1† Tuberculoma meníngeo (G07*) (0106)

Tuberculoma de las meninges

A17.8† Otras tuberculosis del sistema nervioso (0106) y (0108)

Absceso cerebral (G07*)

Meningoencefalitis (G05.0*)

Mielitis (G05.0*)

Polineuropatía (G63.0*)

Tuberculoma

Tuberculosis

A17.9† Tuberculosis del sistema nervioso, no especificada (G99.8*)

(0108)

A18 Tuberculosis de otros órganos (0108 todas las subcategorías)

A18.0† Tuberculosis de huesos y articulaciones

Tuberculosis de:

• cadera (M01.1*)

• columna vertebral (M49.0*)

• rodilla (M01.1*)

Artritis (M01.1*)

Mastoiditis (H75.0*)

Necrosis de hueso (M90.0*)

Osteítis (M90.0*) tuberculosa

Osteomielitis (M90.0*)

Sinovitis (M68.0*)

Tenosinovitis (M68.0*)

A18.1 Tuberculosis del aparato genitourinario

Enfermedad inflamatoria pélvica femenina tuberculosa† (N74.1*)

Tuberculosis (de, del, de la):

• cuello del útero† (N74.0*)

• órganos genitales masculinos† (N51.–*)

• riñón† (N29.1*)

• uréter† (N29.1*)

• vejiga† (N33.0*)

A18.2 Linfadenopatía periférica tuberculosa

Adenitis tuberculosa

Excluye: Adenopatía tuberculosa traqueobronquial (A15.4, A16.3)
Tuberculosis de ganglios linfáticos:
• intratorácicos (A15.4, A16.3)
• mesentéricos y retroperitoneales (A18.3)

A18.3 Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentéricos

Tuberculosis (de):

• ano y recto† (K93.0*)

• intestino (delgado) (grueso)† (K93.0*)

• retroperitoneal (ganglios linfáticos)

Ascitis

Enteritis† (K93.0*)

Peritonitis† (K67.3*)


A18.4 Tuberculosis de la piel y el tejido subcutáneo

Eritema indurado tuberculoso

Escrofuloderma

Lupus:

• exedens

• vulgaris:

• SAI

• del párpado† (H03.1*)

Excluye: lupus eritematoso (L93.–)

• sistémico (M32.–)

A18.5 Tuberculosis del ojo

Coriorretinitis† (H32.0*)

Epiescleritis† (H19.0*)

Iridociclitis† (H22.0*)

Queratitis intersticial† (H19.2*)

Queratoconjuntivitis (flictenular)

(intersticial)† (H19.2*)

Excluye: lupus vulgaris del párpado (A18.4)

A18.6 Tuberculosis del oído

Otitis media tuberculosa† (H67.0*)

Excluye: mastoiditis tuberculosa (A18.0†)

A18.7† Tuberculosis de glándulas suprarrenales (E35.1*)

Enfermedad de Addison tuberculosa

A18.8 Tuberculosis de otros órganos especificados

Arteritis cerebral tuberculosa† (I68.1*)

Tuberculosis (del, de la):

• endocardio† (I39.8*)

• esófago† (K23.0*)

• glándula tiroides† (E35.0*)

• miocardio† (I41.0*)

• pericardio† (I32.0*)

A199 Tuberculosis miliar (0108 todas las subcategorías)

Incluye: poliserositis tuberculosa

tuberculosis:

• diseminada

• generalizada

A19.0 Tuberculosis miliar aguda de un solo sitio especificado

A19.1 Tuberculosis miliar aguda de sitios múltiples

A19.2 Tuberculosis miliar aguda, no especificada

A19.8 Otras tuberculosis miliares

A19.9 Tuberculosis miliar, sin otra especificación


Nota: † y * se usan para identificar el código de la etiología y el código de la manisfestación respectivamente, en los términos sujetos a clasificación doble.


Códigos del EDO


01.01*

TB pulmonar confirmada por directo

01.02*

TB pulmonar confirmada por cultivo (y biopsia)

01.03*

TB pulmonar confirmada por otros métodos diagnósticos

01.04*

TB pulmonar confirmada por necro o certificado de defunción

01.05*

Otras TB aparato respiratorio

01.06*

Meningoencefalitis tuberculosa

01.07*

TB extrapulmonar confirmada por necro o certificado de defunción

01.08*

TB de otras localizaciones


Correspondencia de cada código de la CIE-X, con el codificador de EDO.

No incluye los códigos del EDO 01.04 y 01.07 que son postmorten y no tienen código en la CIE-X.



1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   35

Similar:

Ministerio de Salud Pública iconInstituto de salud pública de chile instituto de Salud Pública Ministerio de Salud
Como Director (s) del Instituto de Salud Pública de Chile, me es muy grato invitarlos
Ministerio de Salud Pública iconManual de Funcionamiento de las unidades de salud familiar (usf)
Editor: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Dirección General de Atención Primaria de Salud
Ministerio de Salud Pública iconMini Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social formato a formulario de postulacion al “concurso interno de oposición para ocupar cargos como personal permanente del ministerio de salud pública y bienestar social
Formulario de postulacion al “concurso interno de oposición para ocupar cargos como personal permanente del ministerio de salud pública...
Ministerio de Salud Pública iconMinisterio de salud publica
El laboratorio dorrego llama a licitacion pública por la contratacion de referencia, según las condiciones y detalles que siguen
Ministerio de Salud Pública iconPreguntas Resolución 001 cimc
La Ley Orgánica de Salud establece en el Art. “Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública: … 18
Ministerio de Salud Pública iconResolucióN 518 de 24 DE FEBRERO de 2015 Diario Oficial No. 49. 436 de 25 de febrero de 2015 ministerio de salud y protección social por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la
Por la cual se dictan disposiciones en relación con la Gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución,...
Ministerio de Salud Pública iconCEntral de Abastecimiento y suministros de salud ceass Ministerio de salud
Licitacion publica para adquisicion anual de proveedor de productos farmaceuticos medicamentos”
Ministerio de Salud Pública iconProtocolo de Servicios al Ciudadano Sector Salud Guía de Servicios para Servidores ministerio de salud y protección social
Alejandro Gaviria Uribe, Ministro de Salud y Protección Social Fernando Ruíz Gómez, Viceministro de Salud Pública y Prestación de...
Ministerio de Salud Pública iconMinisterio de salud
Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Dirección General de Salud. Unidad de Servicios de Salud y Calidad
Ministerio de Salud Pública iconReglamento de alimentacion infantil 26-06-2017
Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Promoción de


Descargar 2.15 Mb.