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Capítulo 16: Estrategia educativa para el control y eliminación de la TB.


La Comunicación Social en Salud es una estrategia clave que permite informar al público sobre asuntos de salud, mantener en la agenda pública aspectos importantes sobre salud y promover estilos de vida.

Las acciones en los componentes INFORMACIÓN, EDUCACIÓN Y COMUNICACIÓN para el desarrollo de la estrategia de intervención, tiene como base el sistema de vigilancia de las enfermedades transmisibles y como condición fundamental la integralidad, intersectorialidad, involucramiento de decisores y la participación popular


Objetivo General

  • Fortalecer las acciones de Promoción y Educación para la Salud que contribuya a la eliminación de la TB en Cuba.


Objetivos Específicos

  • Incrementar la participación activa de los diferentes sectores y la comunidad en la realización de actividades educativas.

  • Elevar la percepción del riesgo de la Tuberculosis pulmonar.

  • Proporcionar a los equipos de Salud de los tres niveles de atención, los conocimientos y habilidades necesarios en el enfrentamiento con eficiencia y eficacia de la TB.

  • Proporcionar a los medios de difusión masiva los aspectos básicos de la comunicación en el abordaje e información con eficiencia y eficacia para la etapa de eliminación de la TB.

  • Diseñar un conjunto de acciones de Comunicación Social en Salud dirigidas a la eliminación de la TB.


Ejecutantes de la estrategia

  • Trabajadores de los tres niveles de atención de salud.

  • Promotores de salud.


Deben estar asesorados metodológicamente por:

Nivel Primario de Atención: Especialistas de Promoción y Educación para la Salud que radican en los policlínicos, quien se responsabilizará de la preparación de herramientas educativas y asesoramiento para el diseño de la estrategia.

Nivel Secundario y Terciario: Se designará un responsable quien coordinará las acciones que se aprueben y se desarrollen por los equipos en cada institución.

A nivel provincial los Departamentos de Promoción y Educación para la Salud dirigirán estas actividades en los municipios.

Información

  • Informar en los Consejos de Salud provinciales y municipales sobre el cuadro de salud de la Tuberculosis.

  • Incluir y desarrollar este tema en centros escolares, laborales y otros escenarios en los municipios de alto riesgo de TB, con énfasis en las escuelas que albergan estudiantes extranjeros.

  • Informar a la población sobre las vías de transmisión y las medidas de prevención específicas de esta enfermedad.


Educación

  • Impulsar el desarrollo de actividades educativas referentes a higiene personal y colectiva relacionada con la Tuberculosis pulmonar en instituciones recreativas, culturales, científicas, educacionales.

  • Capacitar a médicos y enfermeras de familia, estudiantes y resto del personal de salud, así como a los trabajadores de educación, mediante talleres provinciales y municipales.

  • Formar promotores para que con educación de pares influyan en mejorar el comportamiento y percepción del riesgo.


Comunicación

  • Confeccionar y transmitir mensajes educativos sobre factores de riesgo, prevención y control de la Tuberculosis, utilizando todos los canales de la comunicación y haciendo énfasis en los medios de difusión masiva nacional, provinciales y locales.

  • Elaborar y distribuir soportes educativos a la población y grupos vulnerables (sueltos, plegables, afiches y otros).

  • Elaborar mensajes educativos para los CMF y otros lugares visibles de acceso a la población.

  • Intensificar la comunicación interpersonal y grupal, realizando actividades educativas sobre la Tuberculosis, su prevención y control, dirigidas a la población.


Propuesta Comunicacional

Se emplearán los diferentes tipos de comunicación: interpersonal, grupal y masiva. Se trabajará en la educación de pares y formación de promotores de salud dentro del sector salud y fuera de éste (intersectorial).

Principales aspectos a tener en cuenta para desarrollar la estrategia educativa:

  • Reforzamiento de las medidas de higiene:

  • Taparse la boca y nariz al toser y estornudar usando pañuelos, servilletas y el ángulo interno del codo.

  • No escupir en el suelo.

  • Mantener los locales ventilados y limpios.

  • Cumplimiento de la resolución ministerial 360 que prohíbe fumar en centros de salud y alrededores.

  • Estar alertas ante cualquier síntoma o malestar respiratorio de más de 21 días. Acudir al consultorio médico.

  • Cumplir con las medidas de protección orientadas por el médico en caso de ser contacto de un enfermo.

  • Incrementar la percepción de riesgo de las personas, informándoles las vías de transmisión de la enfermedad: por vía aérea, a través de las goticas de Flügger, por contacto sin las medidas de protección con personas enfermas.

  • Fortalecer el enfoque de género.

  • Orientar la estrategia educativa hacia la mujer por su rol protagónico en la familia, para que actúe como agente determinante en la eliminación de la tuberculosis.

  • Identificar las personas en riesgo para que ante cualquier signo o síntoma pueda orientarlo a acudir al consultorio médico.

  • Fortalecer el componente educativo en las personas VIH/sida, enfatizando en la importancia de mantener una adherencia al tratamiento antiretroviral como fundamental en la prevención de enfermedades infecciosas, incluyendo la TB, así como la adherencia a la terapia preventiva con Isoniacida y al tratamiento antitberculoso.

  • Incrementar las acciones de la estrategia educativa en todas las instituciones cerradas de salud. Ej.: hospitales psiquiátricos, hogares de ancianos, entre otras.

  • Evitar concurrir a zonas de aglomeraciones públicas cuando se tengan síntomas respiratorios.


Conceptualización de la Estrategia

Está sustentada en la situación epidemiológica del país y la morbimortalidad de la enfermedad; así como el compromiso de alcanzar tasas de eliminación (< 5/100 000) gracias a la fortaleza del sistema de salud cubano y el subsistema de vigilancia epidemiológica. Para el logro de esta aspiración se hace necesario extremar las medidas de promoción, prevención y vigilancia con participación de toda la sociedad cubana.

Se tendrán en cuenta las conductas, actitudes y la norma subjetiva (percepción de riesgo) antes de implementar la estrategia e ir evaluando la marcha y desarrollo de la misma, al menos una vez al año, para medir la ganancia en conocimientos y transformación de la situación de salud y educativa.

Se aplicarán los conceptos de susceptibilidad y gravedad percibida.

Se enfatizarán los beneficios sociales de la Estrategia.


Formulación de los mensajes

Conceptualización:

  • El diseño de los mensajes para los medios masivos de comunicación y para la comunicación interpersonal y grupal se sustentará, fundamentalmente, en algunos elementos del Modelo de Aprendizaje Social, Creencias de Salud y el Modelo Transteórico del Cambio.

  • Se apelará a la autoeficacia y el refuerzo.

  • Se utilizarán modelos que reflejen la audiencia, así como las aptitudes y actitudes que se vayan a desarrollar.


Estrategia Creativa

  • Apelación al área afectiva y cognitiva.

  • Descripción de los pasos a seguir para la adopción de una conducta saludable, incluyendo obstáculos a enfrentar.

  • Enriquecimiento de la autoestima como base para la autoeficacia.

  • Fortalecimiento de los valores positivos en los que se sustentan los grupos humanos.

  • Papel de la familia en la transmisión de valores adecuados, con énfasis en el rol de la mujer.

  • El rol del grupo social para la adopción y aceptación de una nueva conducta.

  • Elevación de la percepción del riesgo

  • Fortalecimiento del enfoque de género.

  • Fortalecimiento de la adherencia al tratamiento.


Contenidos a destacar

Situación de la Tuberculosis en el mundo (destacar que éste es un problema muncial, y que Cuba es uno de los países que puede lograr su eliminación, por lo que se deben fortalecer las medidas de prevención, detección y control).

  • Importancia de las acciones establecidas, con énfasis en las medidas de prevención de la Tuberculosis como la principal vía para la eliminación de la enfermedad.

  • Información sobre las personas vulnerables de padecer la enfermedad, haciendo énfasis en niños y adultos mayores.

  • Características generales, sintomatología, medidas preventivas, periodo de incubación, vías de transmisión, agente causal, profilaxis, tratamiento y rehabilitación.

  • Eliminación de estigmas que persisten en los enfermos, sus familiares, la comunidad y los profesionales y trabajadores de la salud en relación con la TB.

  • Fundamentar y argumentar la responsabilidad de las personas, la familia, la comunidad e instituciones en la prevención, el control y tratamiento de la tuberculosis.

  • Importancia de la adherencia al tratamiento preventivo y curativo en la coinfección TB-VIH/sida.

  • Brindar información sobre las enfermedades transmitidas por las vías respiratorias.

  • Propiciar la formación de las nuevas generaciones en los principios de la promoción de salud y el trabajo comunitario.

  • Contribuir a la cultura general integral sobre el tema.


Resultados esperados

  • Estrategia educativa escrita y aprobada, alineada al programa nacional de esta enfermedad.

  • Población educada y participando activamente en la minimización del riesgo de la Tuberculosis.

  • Personal de salud educando cara a cara a la población.

  • Realizadas expresiones de trabajo comunitario con los organismos y organizaciones, como: dinámicas familiares, discusiones grupales, charlas educativas, videos debates, dramatizaciones, entre otros.

  • Producidos y entregados materiales educativos dirigidos a los diferentes públicos (población y personal de salud).

  • Producidos y entregados al personal de salud materiales instructivos como: algoritmos, flujogramas e información científico-técnica actualizada.

  • Educadores pares y promotores de salud formados en barrios, escuelas, centros de trabajo y cualquier escenario, incluyendo los establecimientos penitenciarios.

  • Periodistas especializados en salud, directores de programas, guionistas, de los medios de comunicación masiva informados y capacitados en relación al tema.

  • Creado un sistema de información y retroalimentación oportuna a los decisores de salud.

  • Establecido el sistema de monitoreo y evaluación de las acciones.


Combinación de los medios de comunicación

Comunicación interpersonal: cara a cara serán los utilizados por su efectividad demostrada. Se realizará a pacientes y contactos por personal de salud de todos los niveles del sistema, enfatizando la APS, educadores pares y promotores de salud de las comunidades y centros educacionales, laborales, entre otros, capacitados mediante talleres, conferencias, seminarios, así como otra forma de organización de la enseñanza, de capacitación o figura académica, según las necesidades locales. Para el cumplimiento de esta actividad se encargarán las áreas de Higiene y Epidemiología, Asistencia Médica y Docencia.

La comunicación grupal se trabajará utilizando las diferentes expresiones de trabajo comunitario: dinámicas familiares a enfermos, contactos y familias de ambos, audiencias sanitarias, barrios debates, videos debates, entre otras, a comunidad de riesgo y población sana.

La comunicación por los medios masivos de difusión se realizará de acuerdo a la pauta establecida: se contará con el apoyo y la participación de los medios de difusión masiva dados por la accesibilidad, frecuencia de transmisión, preferencia por la población, empleo del tiempo libre (aproximadamente el 90% de la población ve diariamente la televisión y oye diariamente la radio), se hará énfasis en las emisoras de radio y en los telecentros de los municipios más afectados, además de sesiones en la prensa plana de los municipios implicados, así como materiales gráficos de apoyo al proceso de capacitación.

Los medios de difusión masiva del nivel nacional se utilizarán según consideraciones oportunas, dado que el problema no tiene igual magnitud en todas las provincias del país.


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