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N residencial

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CóDIGO POSTAL

1.  NOMBRE Y APELLIDOS

2.  DIRECCI

ó

N RESIDENCIAL

TELÉFONO RESIDENCIAL

4.  LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

CIUDADANO    AMERICANO              

DESDE

 

HASTA

NOMBRE ESCUELA SUPERIOR, UNIVERSIDAD O COLEGIO

PERíODO

GRADO

OBTENIDO

FECHA 

GRADUACI

ó

N

PROMEDIO

ACADÉMICO

ANTES DE LLENAR ESTE FORMULARIO, ES NECESARIO QUE LEA LA HOJA  INFORMATIVA QUE SE  INCLUYE. USE UNA HOJA APARTE PARA PROVEER 

INFORMACIóN ADICIONAL.  

SE PRESENTARá LA SOLICITUD ORIGINAL CON COPIA DE LOS DOCUMENTOS. AL MOMENTO DE PRESENTAR, DEBERá TRAER EL DOCUMENTO ORIGINAL 

PARA VALIDAR LA COPIA COMO FIEL Y EXACTA. NO SE ACEPTARáN SOLICITUDES A LAS QUE LES FALTEN DOCUMENTOS O QUE NO SE COMPLETARON 

LOS ENCASILLADOS EN SU TOTALIDAD. DEBERáN PRESENTAR LA SOLICITUD Y LOS DOCUMENTOS NO MáS TARDE DEL 31 DE MAYO DE 2017, CONFORME 

AL MATASELLOS DEL CORREO. NO SE RECIBIRáN DOCUMENTOS DESPUéS DE LA FECHA LíMITE.

NúMERO SOLICITUD

PARTE A: DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE

PARTE B: PREPARACIóN ACADéMICA

 (COMENZANDO CON EL DIPLOMA DE ESCUELA SUPERIOR)

PARTE C: PLANES DE ESTUDIOS

ENTIDAD GUBERNAMENTAL O PATRONO

PROFESIóN

NOMBRE DEL PADRE O ENCARGADO

DIRECCIóN

¿HA TENIDO HERMANOS QUE HAN RECIBIDO BECA DE LA ASOCIACIóN DE EMPLEADOS DEL ELA?

NOMBRE DE LA MADRE

PROFESIóN

DIRECCIóN

Teléfono Oficina

PARTE D: INFORMACIóN NúCLEO FAMILIAR

1. INDIQUE GRADO O DIPLOMA QUE INTERESA OBTENER (especifique área de estudios):

2. NOMBRE Y DIRECCI

ó

N DE INSTITUCIóN DE EDUCACIóN DONDE OBTUVO ADMISI

ó

N:

Teléfono Oficina

ENTIDAD GUBERNAMENTAL O 

PATRONO

NOMBRE___________________________________________________________

AEELA - 85

 pdf

   3 - 2017 (Rev.)

3.  DIRECCI

ó

N POSTAL

5.  NúMERO SEGURO SOCIAL

 

 NO

Sí      

NO

DIRECCIóN

DIRECCIóN

Teléfono Residencial

Teléfono Residencial

Número Seguro Social

XXX - XX -

Número Seguro Social

XXX - XX -

XXX - XX -

CELULAR

6. CORREO ELECTRóNICO

PO BOX 364508 SAN JUAN, PUERTO RICO 00936-4508

SOLICITUD DE BECA 

HIJOS(AS) Y NIETOS(AS) DE SOCIOS(AS)

GRADO ASOCIADO, TéCNICO, PRáCTICO O BACHILLERATO

1.  CERTIFICADO  DE  NACIMIENTO  (APLICA  SÓLO  A  HIJOS).  LA  ASOCIACIÓN  NO  RETENDRÁ  EL  ORIGINAL  DEL  CERTIFICADO  DE  NACIMIENTO  PARA  FINES 

    DE EXPEDIENTE, SE RETENDRÁ UNA COPIA EN FORMATO ELECTRÓNICO O DIGITAL DE DICHO DOCUMENTO.

2. TALONARIO DE CHEQUE RECIENTE DEL SOCIO. EL MISMO NO PODRÁ TENER MÁS DE TREINTA (30) DÍAS DE EMITIDO CON RESPECTO A LA FECHA  DE  

    LA  SOLICITUD.  EN  AUSENCIA  DEL  TALONARIO, SE  ACEPTARÁ  UNA  CERTIFICACIÓN DE DESCUENTOS DE NÓMINA, DEBIDAMENTE FIRMADA Y EMITIDA 

    POR LA ENTIDAD GUBERNAMENTAL.

3. UNA TRANSCRIPCIóN DE CRÉDITOS DE LA INSTITUCIóN DE EDUCACIóN ACREDITADA DONDE CURSó O CURSA SUS úLTIMOS ESTUDIOS QUE INCLUYA EL    

    ÍNDICE ACADÉMICO DEL SOLICITANTE. (LA MISMA PUEDE SER HASTA DICIEMBRE DE 2016 SIEMPRE Y CUANDO CUMPLA CON EL PROMEDIO DE 3.00). 

4. PARA SOLICITANTES EN SU PRIMER AÑO DE ESTUDIOS, UNA CERTIFICACIóN DE ADMISIóN A LA INSTITUCIóN DE EDUCACIóN SELECCIONADA DONDE 

   CURSARÁ SUS ESTUDIOS. EN CASO DE QUE EL SOLICITANTE ESTÉ CURSANDO ESTUDIOS O SEA READMITIDO DEBERÁ ENTREGAR UNA CARTA OFICIAL 

    DE LA INSTITUCIóN DE EDUCACIóN ACREDITADA. 

5. COPIA DE LA PLANILLA DE CONTRIBUCIóN SOBRE INGRESOS 2016 DEL SOCIO O, EN SU LUGAR, UNA CERTIFICACIóN DE LA INFORMACIóN INCLUIDA 

    EN LA MISMA (MODELO SC 2903). ESTA PLANILLA DEBERÁ CONTENER EL

 ANEJO DE DEPENDIENTES Y EL SELLO DE "RADICADA ELECTRóNICAMENTE" EN 

    CADA UNA DE LAS PÁGINAS. 

6. EN EL CASO DE LOS NIETOS, CERTIFICACIóN DE PATRIA POTESTAD DE LA ADMINISTRACIóN DE TRIBUNALES O DEL DEPARTAMENTO DE LA FAMILIA DE 

    PUERTO RICO.

7. CUALQUIER OTRO DOCUMENTO QUE SE DETERMINE NECESARIO.


CERTIFICAMOS QUE LA INFORMACIóN SUMINISTRADA ES CORRECTA Y VERAZ. ACEPTO QUE DE ENCONTRARSE MEDIANTE 

AUDITORíA    QUE    SE  HA    INCURRIDO    EN    ENGAÑO    O    FALSIFICACIóN    DE    INFORMACIóN,  LA    ASOCIACIóN    DE    EMPLEADOS    DEL    ELA   PODRÁ   

SOLICITAR  LA DEVOLUCIóN DEL MONTO DE LA BECA.

PARTE E: CERTIFICACIóN DEL SOCIO Y EL SOLICITANTE

1. CERTIFICACIóN DE EMPLEO

CERTIFICO QUE EL EMPLEADO QUE SE INDICA EN LA PARTE

 E

 OCUPA UN PUESTO  REGULAR, TRANSITORIO O DE CONFIANZA  EN ESTA UNIDAD 

GUBERNAMENTAL Y NO HA PRESENTADO CARTA DE RENUNCIA A LA FECHA DE ESTA CERTIFICACIóN. DEVENGA UN SUELDO 

MENSUAL DE $______________COMENZó A APORTAR AL FONDO DE AHORROS DE LA ASOCIACIóN DE EMPLEADOS  DEL ELA 

EN____________________________DE __________SU  NúMERO DE SEGURO SOCIAL  ES: ____________________________ 

J

efe de la División Gubernamental o Representante

Autorizado con Firma Registrada en la Asociación

Fecha de Certificación

Entidad Gubernamental

CERTIFICO QUE LA PERSONA QUE SE INDICA EN LA PARTE 

DISFRUTA DE UNA PENSIóN DE ESTE SISTEMA DE RETIRO 

GUBERNAMENTAL POR LA CANTIDAD DE $_______________MENSUAL. COMENZó A APORTAR AHORROS PARA LA ASOCIACIóN DE 

EMPLEADOS DEL ELA  COMO PENSIONADO EN _________DE__________________DE__________________SU  NúMERO DE SEGURO   SOCIAL   

ES:_____________________________________.

Firma Administrador del Sistema de Retiro o Representante Autorizado

con Firma Registrada en la Asociación

2. CERTIFICACIóN DE PENSIóN

Firma del Estudiante

Nombre del Socio 

Asociación de Empleados del ELA

Fecha de Certificación

Fecha  de la Solicitud

Firma del Socio

PARTE G: PARA USO DEL DEPARTAMENTO DE RECURSOS HUMANOS Y RELACIONES LABORALES DE LA 

ASOCIACIóN DE EMPLEADOS DEL ELA. 

AEELA - 85

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   3 - 2017 (Rev.)

Representante Autorizado

Fecha de Certificación

PARTE F: PARA USO DE LA DIVISIóN DE PERSONAL DE LA ENTIDAD GUBERNAMENTAL  DONDE  TRABAJA  EL  PADRE 

O MADRE DEL SOLICITANTE O SISTEMA DE RETIRO DEL CUAL ES PENSIONADO. FAVOR DE LLENAR EN SU TOTALIDAD.

CERTIFICO QUE LA SOLICITUD DE  BECA CUMPLE CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS.

xxx - xx -

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