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        FUE -Edificaciones (Pág. 11 de 12)

    

Int.

Nombre(s) y Apellidos                                                   N° CAP/CIP

      

       Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.)           

Distrito

Correo Electrónico

      

Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos                                                   N° CAP/CIP

      

       Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.)           

Distrito

Correo Electrónico

Notificar por correo electronico

      

Nombre(s) y Apellidos                                                   N° CAP/CIP

      

       Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.)           

Distrito

Correo Electrónico

Notificar por correo electronico

Nombre(s) y Apellidos                                                   N° CAP/CIP

      

       Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.)           

Distrito

Correo Electrónico

Notificar por correo electronico

      Lote

  Sub Lote

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Declaro estar habilitado en el ejercicio profesional como proyectista para el diseño del proyecto y

elaboracion de planos correspondientes a mi especialidad del inmueble ubicado en:

Asi mismo declaro que todos los datos consignados en el proyecto y en la presente declaracion son

verdaderos, sometiendome a las sanciones de ley vigente en caso de falsedad de la presente declaracion, para 

lo cual sello y firmo el presente documento.

        DECLARACION JURADA HABILITACION PROFESIONAL

         Departamento

Provincia

Distrito

    Urbanización / A.H. / Otro

Mz.


FUE-Edificaciones (Pág. 12 de 12)

ADMINISTRADO

PROPIETARIO

DERECHO A EDIFICAR

APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL:

PERSONA NATURAL

    

 PERSONA JURÍDICA

    

     Apellidos y Nombre(s)

Ubicación del inmueble

Mz

Lote

Sub Lote

  Nº

    Int.

Inscripcion en el Registro de Predios como:

Propiedad

Propiedad

En 

Nº  de

Individual

Conyugal

Copropiedad

Condóminos

Inscrito en el Registro de Predios de:

Asiento

      Fojas

    Tomo

      

Asiento

      Fojas

    Tomo

      

Fecha:

DECLARACION JURADA DE CARGAS Y/O GRAVAMENES

Declaro que en la propiedad que se encuentra debidamente inscrita segun la información consignada en la

presente Declaracion Jurada, NO RECAE NINGUNA CARGA Y/O GRAVAMEN.

Autorizo la DEMOLICION TOTAL

de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion

consignada en la presente declaracion.

Autorizo la DEMOLICION PARCIAL

de la propiedad que se encuentra inscrita según la informacion

consignada en la presente declaracion.

FIRMA DEL ADMINISTRADO / PROPIETARIO

Ficha

  Partida Electrónica

Ficha

  Partida Electrónica

N° DNI / CE

Av./ Jr./ Calle / Pasaje

 Urbanización / A.H. / Otro

     Departamento

Provincia

Distrito



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