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  Municipalidad de:

  Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. SOLICITUD DE CONFORMIDAD DE OBRA Y DECLARATORIA DE EDIFICACIÓN:

1.1 LICENCIA DE EDIFICACIÓN:

MODALIDAD DE APROBACIÓN

RESOLUCIÓN DE LICENCIA DE EDIFICACIÓN Nº:

TIPO DE LICENCIA:

ZONIFICACIÓN:

USO APROBADO:

ALTURA: 

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

(Marcar con X en el casillero que corresponda)

Documento que acredite el derecho a edificar

Documento que registre la fecha de ejecucion de la obra.

(    ) Copia de los planos de ubicación y 

Copia de la seccion del Cuaderno de obra en la que se 

localizacion, y de Arquitectura, de la Licencia. 

acredite las modificaciones efectuadas.

(    ) Planos de replanteo de ubicación y localización, y de arquitectura.

(    ) Planos de replanteo de seguridad, Modalidad C y D.

Copias de los comprobantes por pago de revision.

Numero de recibo de pago de la tasa municipal correspondiente

Fecha de pago de tasa municipal correspondiente

/

/

Monto pagado 

S/.

1.3 OBRA

SIN VARIACIONES

CON VARIACIONES

Solicita conformidad de obra a nivel de casco habitable (*)

SI

NO

(*) Sólo en edificaciones de vivienda multifamiliar

1.4 INMUEBLE:

    Urbanización / A.H. / Otro

Mz. Lote Sub Lote

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

      Por el frente (m)

  Por la derecha (m)

     Por la izquierda (m)

 

Inscrito en el Registro de Predios de

N° Código de Predio

o en: 

   Asiento

    Fojas

    Tomo

Ficha

Partida Electrónica

FORMULARIO ÚNICO DE EDIFICACIÓN - FUE                                          

Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificación

Distrito

Provincia

Departamento

  Por el fondo (m)

ANEXO IV

Área Total (m²)

Int.

(Sello y Firma)



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