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FUE - Conformidad de Obra y Declaratoria de Edificación (Pág. 8 de 8)

    

Int.

ARQUITECTO

INGENIERO

Nombre(s) y Apellidos                                                   N° CAP / CIP

      

Sello y Firma

Direccion (Av./Calle/Jr.)           

Distrito

Telefono

Correo Electrónico

Notificar por Correo electrónico

        DECLARACION JURADA HABILITACION PROFESIONAL 

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

  Sub Lote

Lote

Mz.

    Urbanización / A.H. / Otro

Sometiendome a las sanciones de ley vigente en caso de falsedad de la presente declaracion, 

para lo cual sello y firmo el presente documento.

Departamento

Provincia

Declaro estar habilitado en el ejercicio profesional como proyectista para el diseño del proyecto y elaboracion de planos 

correspondientes a mi especilaidad, del inmueble ubicado en:

Distrito


  Municipalidad de:

  Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

1. NOMBRE DEL CONDÓMINO QUE FIRMA EL FUE O FUHU:

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

      Nº DNI / CE

 2. CONDÓMINO PERSONA NATURAL:

Domicilio

   Urbanización / A.H. / Otro

Mz.

Lote

Estado Civil

Soltero(a)

Casado(a)

Viudo(a)

 Divorciado(a)

Cónyuge

 3. APODERADO O REPRESENTANTE DEL CONDÓMINO:

Domicilio

Mz.

Lote Sub Lote

 Poder inscrito en:

o en:

Registro de Mandatos de:

ANEXO A -  DATOS DE CONDÓMINOS:                                 

PERSONAS NATURALES

Correo Electrónico

Int.

(Sello y Firma)

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Nº DNI / CE

Tomo

Correo Electrónico

Distrito

Partida Electrónica

Apellido Materno

ANEXO V

Sub Lote

Nº DNI / CE

Int.

Urbanización /A.H. / Otro

Ficha

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Correo Electrónico

Asiento

Fojas

Apellido Materno

Apellido Paterno

Nombre(s)

Distrito

Provincia

Departamento

Correo Electrónico

Apellido Paterno

Departamento

Provincia

Nombre(s)

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombre(s)

Nº DNI / CE



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