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Anexo C (Pág. 5 de 7)

4.4 RÉGIMEN INTERNO:

(LLENAR SÓLO PARA UNIDADES INMOBILIARIAS DE PROPIEDAD EXCLUSIVA Y DE PROPIEDAD COMÚN)

4.4.1 RÉGIMEN ELEGIDO:

a) PROPIEDAD EXCLUSIVA Y PROPIEDAD COMÚN

b) INDEPENDIZACIÓN Y COPROPIEDAD

c) COEXISTENCIA DE REGÍMENES DISTINTOS

4.4.2 PRE REGLAMENTO INTERNO:

a. Reglamento Interno, modelo aprobado por Resolución Viceministerial Nº 004-2000-MTC-15.04

b. Reglamento Interno propio

5. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MÚLTIPLE:

PAGO DEL DERECHO DE TRAMITE:   N° de recibo:                                           Fecha de pago:                              Monto:


Anexo C (Pág. 6 de 7)

5. ANOTACIONES ADICIONALES PARA USO MÚLTIPLE (continúa):

6. DECLARACIÓN Y FIRMAS:

DÍA

MES

  

AÑO

 Los suscritos declaramos que la información y documentación presentada son ciertas  y verdaderas, respectivamente.

(Los suscritos deben visar cada una de las páginas anteriores).

7. PREDECLARATORIA DE EDIFICACIÓN

Fecha de expedición

 Sello y  Firma del Funcionario Municipal que autoriza

Firma del Administrado

Firma y Sello del Responsable de Obra / Constatador


Anexo C (7 de 7)

REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO:

       PERSONA NATURAL

 PERSONA JURÍDICA

    

Apellidos y Nombre(s)

Domicilio

     Urbanización /A.H. / Otro

   Sub Lote    Av. / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

Poder inscrito en: 

o en: 

Ficha

Registro de Mandatos

Registro Mercantil

Oficina Registral de:

Fecha:

FIRMA DEL APODERADO O REPRESENTANTE LEGAL

Declaro tener representacion vigente segun la información consignada en la presente

Declaracion Jurada, por lo que comprobarse fraude o falsedad en ellas se me aplicaran las

sanciones administrativas correspondientes, sin perjuicio de declarar la nulidad de la

autorización sustentada en dicha informacion y de interposición de la correspondiente

denuncia penal.

Mz.

Lote

  Nº

Asiento

Fojas

Tomo

 Partida Electrónica

DECLARACION JURADA DE VIGENCIA DE PODER

N° DNI / CE

Teléfono

Correo Electrónico

     Departamento

Provincia

Distrito



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