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  Municipalidad de:

  Nº de Expediente:

Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda

 1. SOLICITUD DE REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

1.1 TIPO DE TRÁMITE:

REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

REGULARIZACIÓN DE HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA CON ESTUDIOS PRELIMINARES APROBADOS

1.2 DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

(Marcar con X en el casillero que corresponda)

Plano de ubicación con la localizacion del terreno.(*)

Con Estudios Preliminares :

Planos de lotizacion de la Habilitación Urbana. (*)

Plano de lotes ocupados y alturas de edificación

Planos de replanteo de la Habilitacion Urbana

Otros:

Fecha de pago de tasa municipal correspondiente

Numero de recibo de pago de la tasa municipal correspondiente

Monto pagado 

(*) No corresponde presentar en el caso que cuente con Estudios Preliminares.

3. DECLARACIÓN JURADA DE EJECUCION DE OBRAS

DÍA

MES

AÑO

Los suscritos declaramos que se ha verificado que las obras se han ejecutado:          Total                 Parcialmente

Nivel de ejecucion:

Descripcion de las obras ejecutadas:

          Firma y sello del Constatador de obra 

                                                        Firma del Administrado

ANEXO G - REGULARIZACIÓN DE                    

HABILITACIÓN URBANA EJECUTADA

ANEXO X

(Sello y Firma)

Resolución

(

)

y

planos

(

) de los estudios preliminares aprobados

Los suscritos declaramos que la información y documentación presentadas son ciertas y verdaderas, para lo cual se firma y sella

respectivamente el presente documento.

Minutas y/o copias de comprobantes de pago por redención

de aportes, de ser el caso.


  Municipalidad de:

  Nº de Expediente:

       Llenar con letra de imprenta y marcar con (X) lo que corresponda

 1. TIPO DE TRÁMITE DE LICENCIA:

HABILITACIÓN URBANA 

N° DE RESOLUCIÓN DE

EDIFICACIÓN

LICENCIA 

2. FECHA DE INICIO DE OBRA:

DÍA

MES 

AÑO

3. RESPONSABLE DE OBRA:

Arquitecto

 Ing. Civil

Datos personales

Domicilio

Mz. Lote

4.  PÓLIZA CAR (Todo Riesgo Contratista) 

Incluye poliza de responsabilidad civil.

PRESENTA:

SI

NO CORRESPONDE

NO

5. PAGO DE VERIFICACIÓN TÉCNICA   

.

DÍA

MES

AÑO

FECHA DE PAGO:

:

Nº DE RECIBO

:

MONTO (S/.)

:

Cuando el Inspector Municipal de Obra no tiene relación laboral con la Municipalidad, el pago por la 

Verificación Técnica se efectúa en el CAP o CIP, según corresponda.

   Distrito

   Provincia

Departamento

     Urbanización / A.H. / Otro

Sub Lote

Av. / Jr. / Calle / Pasaje

     COSTO UNITARIO POR VISITA DE 

INSPECCIÓN

    N° DE VISITAS DE 

INSPECCIÓN

Nombre(s)

Apellido Paterno

Apellido Materno

N° DNI / CE

N° Registro CAP/CIP

Correo Electrónico

Teléfono Celular

Teléfono fijo

TOTAL

ANEXO XI

ANEXO H - INICIO DE OBRA

(Sello y Firma)

Int.



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