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Formulario de Presentación de Planes y Proyectos

Convocatoria 2017



Nº Expediente: (reservado para la Autoridad de Aplicación)



  1. OBJETO DE LA SOLICITUD


Planes y Proyectos

Marque con una cruz

Proyecto de Formulación (PF)

POP - Plan de Ordenamiento Predial

 

P - Plan de Manejo Sostenible y/o Conservación

 

Plan de Manejo Sostenible (PMS)

AF - Aprovechamiento Forestal

 

REC - Recuperación del potencial productivo

 

PNMyS - Aprovechamiento de productos no madereros y servicios

 

SP - Silvopastoril

 

Plan de Conservación

(PC)

CON – Mantenimiento del potencial de conservación

 

REC - Recuperación del potencial de conservación

 

PNMyS - Aprovechamiento de productos no madereros y servicios

 



  1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN


    1. SOLICITANTE


Nombre del Titular:

Tipo y N° de Documento:

CUIT/CUIL (adjuntar constancia emitida por la ANSES/AFIP):

Domicilio real:

Domicilio legal: El domicilio legal se deberá constituir en un radio 3 Km de la sede del Ministerio de Ambiente de Jujuy

Teléfonos:

Fax:

Correo electrónico:





    1. REPRESENTANTE LEGAL


Cuando corresponda

Nombre:

Tipo y N° de Documento:

CUIT/CUIL (adjuntar constancia emitida por la ANSES/AFIP):

Domicilio real:

Domicilio legal: El domicilio legal se deberá constituir en un radio 3 Km de la sede de la Secretaría de Gestión Ambiental.

Teléfonos:

Fax:

Correo electrónico:


    1. RESPONSABLE TÉCNICO:


El Responsable Técnico debe ser un profesional inscripto en el Registro de Consultores de Estudios de Impacto Ambiental de la Provincia (Resolución Nº 037/2002-DPRNyMA)


Nombre:

Tipo y N° de documento:

CUIT/CUIL:

N° de consultor del Registro provincial:

Matrícula profesional:

Profesión:

Domicilio:

Teléfono:

Fax:

Correo electrónico:


Declaramos que la información contenida en el presente formulario, es fidedigna, que la información presentada en soporte digital que acompaña a la presente es auténtica y asume el carácter de Declaración Jurada”.

Firma del Titular, Apoderado o Responsable________________________________


Firma del Responsable Técnico: __________________________________________

Las firmas deben ser autenticadas ante Escribano Público o Juez de Paz*



  1. DATOS DE LOCALIZACIÓN DEL PREDIO


Nombre del Predio:

Datos Catastrales: (incluir cuando corresponda en el siguiente orden: Matrícula, Circunscripción, Sección, Manzana, Parcela, Padrón, Lote)

Localidad/Paraje:

Municipio:

Departamento:

Superficie Total:

Referencias vías de acceso:(breve explicación de rutas y vías de acceso al predio)

Colindancias:

Norte



Sur



Este



Oeste





INFORMACION CARTOGRÁFICA:

Coordenada Geográfica: X: Y:

Indicar las coordenadas geográficas de modo que pueda ubicarse el centro de la propiedad.

Adjuntar capa de información geográfica con los límites del predio y del POA en ejecución.

Croquis de Ubicación:


Puede ser imagen de satélite (ej: imagen de google earth, en .jpg), que indique el límite de la propiedad.


En caso de tener Plan de Ordenamiento Predial aprobado, se deberá adjuntar el Mapa del Plan de Ordenamiento Predial (POP).



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