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oral (7) muestra que pasadas las 8 horas post-

dosis los perfiles presentan baja variabilidad

tanto en el tiempo como en los niveles de con-

centración, mientras que a tiempos menores,

especialmente antes de las 4 horas postdosis,

la gran variabilidad en ambas dimensiones

determina que una extracción de muestra pre-

senta una concentración de CyA significativa-

mente distinta a otra realizada poco tiempo

antes o después.

El valor de F es desconocido para el medi-

camento y paciente considerado, pero se asu-

mió igual a 0.25 según se informa en la litera-

tura (8).

Dado el uso de Css, min y de F=0.25, el

clearance calculado no es el verdadero del sis-

tema; pero igualmente resulta operativo

(Cl,op) ya que en el mismo paciente y con la

misma presentación comercial de CyA se rea-

liza el seguimiento de la evolución  del siste-

ma.

Se analizó la historia clínica relevando los

datos de: fecha, tratamiento con CyA: dosis

diaria (comprimidos v/o con 12 horas de inter-

valo), peso, creatinina sérica, otra medicación,

estado clínico, que se resumen en las Tablas 1

y 2.

Las muestras de sangre fueron a  predosis,

determinándose la concentración total de CyA

(Css, mín) por inmunofluorescencia de luz

polarizada (FPIA, TDx Abbott Laboratories)

para CyA monoclonal en sangre entera, luego

de al menos cinco días de tratamiento con una

posología dada (supuesto estado estacionario,

al considerar una semivida de eliminación cer-

cana a las 24 horas) (9).

17

R

e

vist

a de la O

.F

.I.L.

FIGURA 1

Utilización de CyA en pacientes con trasplante renal y riesgos asociados al

rechazo agudo y crónico del injerto (Unidad de Monitoreo de Medicamentos,

Hospital de Clínicas, Montevideo-Uruguay, 2003)

■ Inadecuada inmunosupresión ó

■ Bajos niveles de CyA ó

■ Nefrotoxicidad por altas concentraciones 

de CyA

Diversas patologías:

■ Infecciones

■ HTA

■ Gota e hiperuricemia

■ Dislipemias

Ausencia del 

tratamiento

medicamentoso

Riesgo de 

rechazo agudo

R

IESGO

AUMENTADO

DE RECHAZO

CRÓNICO

I

NTERACCIONES

MEDICAMENTOSAS

R

IESGO

AUMENTADO DE

PÉRDIDA DEL INJERTO

A LARGO PLAZO

Presencia del 

tratamiento 

medicamentoso



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