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Se compararon gráficamente los valores del

Cl,op y de Cr a lo largo de los días transcurri-

dos desde el  trasplante, fijado como día cero,

según se ilustra en las Figuras 2 y 3

Resultados y discusión

Los pacientes trasplantados están bajo trata-

miento inmunosupresor y ésta es una de las

causas que más se asocian a la hiperlipidemia

que desarrolla esta población. Parece ser que

la CyA es la principal responsable de la hiper-

lipidemia postrasplante. Tanto en animales

como en humanos dicho fármaco puede oca-

sionar aumento de los triglicéridos séricos y

del colesterol total fundamentalmente a

expensas del colesterol ligado a las proteínas

de baja densidad (c-LDL). Hay numerosas refe-

rencias que vinculan a la CyA con modifica-

ciones en el perfil lipídico pero son escasos los

estudios del mecanismo implicado. En los

pacientes con trasplante renal la CyA aumenta

la oxidación de las LDL y en ellos habría un

riesgo aumentado de incremento de LDL y su

fracción oxidada (10). Los pacientes con tras-

plante renal tienen 15-20 veces más riesgo de

isquemia de miocardio e infarto agudo de

miocardio que aquellos del mismo género y

edad no trasplantados (11). Por lo tanto se jus-

tifica la terapia adicional con normolipemian-

tes  que también pueden presentar interaccio-

nes con la CyA clínicamente no soslayables

(12) (13).

Hiperuricemia y gota son comunes en los

pacientes con trasplante renal, en parte su pre-

valencia en esta población es atribuida a la

utilización de CyA (14). Es necesaria la intro-

ducción de terapia uricosúrica que también

puede interaccionar con la CyA.

En la paciente de iniciales TR se introduce

Atorvastatina a  partir del día 64 postrasplante,

por trastornos en el perfil lipídico, mantenién-

dose la dosis de CyA  en 300 mg/día. Las con-

centraciones de CyA disminuyen en forma sig-

nificativa. 

La CyA puede ingresar al interior celular

tanto en su forma libre como ligada a las LDL,

vía receptor celular de LDL (12). Como conse-

18

V

ol.

14  Nº 1

● 

2004

FIGURA 2

Clearance/Creatinemia T.R.

10

11

12

Clearance (mL/min/Kg)

Creatinemia (mg %)

9

8

7

6

5

4

3

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Días

Creatinemia

Clearance

■ ■ ■ ■

◆ ◆



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