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M. Vázquez et al. (2002) (23) en la interac-

ción de CyA con Anfotericina B refieren que

entre las distintas causas que modifican el Cl

de la CyA se encuentra la redistribución del

flujo sanguíneo por fallo en la funcionalidad

renal, determinando un aumento  del Cl hepá-

tico de CyA. Este hallazgo vuelve a presentar-

se en la paciente de iniciales NP como conse-

cuencia secundaria tanto del tratamiento con

Alopurinol como de la situación patológica de

preeclampsia al final de la gestación.

Conclusiones

El seguimiento de la evolución del sistema

medicamento-paciente ha sido conducido

midiendo las concentraciones de predosis de

CyA, calculando el Cl,op, y midiendo las con-

centraciones séricas de creatinina, con un

error supuestamente bajo (sólo el analítico) al

evitar la imprecisa determinación de la con-

centración media del medicamento.

Los resultados pusieron de manifiesto modi-

ficaciones del sistema debido a interacciones

medicamentosas y a variaciones del caudal

sanguíneo relativo destinado al hígado. Este

punto ya había sido puesto en evidencia por

nuestro grupo de investigación, demostrando

que la interconexión de los órganos por el apa-

rato circulatorio no excluye que sustancias

depuradas principalmente por metabolización

hepática sufran alteración de su  eliminación

cuando se afecta el caudal sanguíneo de otro

órgano, como el del riñón en estos casos.

El seguimiento frecuente y prolongado de

los pacientes trasplantados renales permite

optimizar  la terapia con la CyA, tratando de

alcanzar niveles de esta droga eficaces  y segu-

ros que propicien un estado de inmunosupre-

sión adecuado, sin riesgos para el paciente

trasplantado, previniendo el rechazo del órga-

no injertado.

Nota final: Una parte de este artículo fue

presentada en forma de póster en Las “IX Jor-

nadas de Farmacia Hospitalaria”, organizadas

por O.F.I.L-Uruguay y la Asociación de Quími-

ca y Farmacia del Uruguay en Montevideo en

Noviembre de 2003, dónde fue distinguido

con el primer premio, otorgado por el Comité

Científico.

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2004



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