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24

V

ol.

14  Nº 1

● 

2004

Farmacovigilancia intensiva:

Detección de anemia hemolítica

inducida por cefalosporinas

Rev. O.F.I.L. 2004, 14;1:24-33

Resumen

Las drogas pueden  producir anemia hemolítica mediante mecanismos inmunológicos

como:  tipo hapteno, o   inmunocomplejos, éste último es el caso de las cefalosporinas

de segunda y tercera generación con hemólisis intravascular grave.

El objetivo de este estudio es establecer la  prevención y alerta precoz de la anemia hemo-

lítica causada por cefalosporinas, de segunda y tercera generación mediante la genera-

ción de alerta en pacientes hospitalizados que posean síntomas, signos, parámetros de

laboratorio, o factores de riesgo asociados.

Las reacciones adversas fueron detectadas a través:  del  seguimiento farmacoterapéutico de

pacientes,  reporte voluntario e información de medicamentos, con la difusión de casos clí-

nicos diagnosticados a través de exámenes específicos: Prueba de Coombs directa polies-

pecífica, monoespecífica  y estudios especiales. Se asignó causalidad por el algoritmo de

Naranjo (definitiva, probable, posible, dudosa) y el algoritmo de manejo de hipersensibili-

dad (reacciones tipo B) y severidad por la escala de la OMS ( fatal, grave, moderada, leve)

Se observaron cuatro casos de anemia hemolítica causada por cefalosporinas, de  tercera

generación, dos casos se debieron a ceftriaxone, y uno a ceftazidime   (definitivos, graves)

y otro clasificado como posible y moderado a ceftriaxone. Todos ellos corresponden a varo-

nes, tres de los cuales eran  HIV, en estadío C3, y uno con insuficiencia renal crónica.

Los casos descritos para las cefalosporinas de tercera generación  se encuadran dentro del

tipo inmuno-complejo, éstos son generalmente de graves a fatales  por producir hemóli-

sis  aguda intra-vascular, en todos los casos aquí descritos el valor mayor de la disminu-

ción en valor absoluto del hematocrito fue de 10 y de 7, 3 para la hemoglobina.

La correlación con el algoritmo de Naranjo y el algoritmo para manejo de hipersensibili-

dad inducida por drogas es  definitiva y positiva respectivamente, para los tres primeros

casos;  probable  y de riesgo futuro para el cuarto.

El  equipo de Farmacovigilancia debe cumplir el objetivo de minimizar y/o evitar las reac-

ciones adversas a medicamentos. En este caso, a través de la difusión  de alertas tempranas

frente a  la  aparición de los  signos y síntomas (hemoglobinuria, dolor lumbar, palidez pro-

C

ALLE

G*, R

OUSSEAU

M*, L

EMOS

N**

*Farmacéutica asistente,  integrante del Comité de Drogas Medicamentos y Farmacovigilancia y 

Subcomité de Farmacovigilancia,  ** Becaria farmacéutica de Farmacovigilancia.

Hospital de Pediatría. “Juan P. Garrahan” S.A.M.I.C. Ciudad de Buenos Aires. Argentina



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