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go al final de la década del 80, el 88% eran

producidos por cefalosporinas de segunda y

tercera generación.(3)

Según los reportes bibliográficos, la hemó-

lisis fatal ocurrió en 1 de 3 casos ( 33%) debi-

do a  cefoxitina y en 9 de 19 casos (47%) debi-

do a ceftriaxone (1,2). 

En un estudio de cohorte, publicado en

2002, de Huerta y Garcia (12) se concluye que

las cefalosporinas son los antibióticos que

actualmente tienen  mayor riesgo relativo

(13.8, 95% CI 3.6-52.6) de causar discrasias

sanguíneas, principalmente en los grupos de

pacientes reciente uso ( 8-30 días).

Al momento de registrarse en el hospital el

primer evento (1999) compatible con anemia

hemolítica por cefalosporinas, la  bibliografía

consultada refería 3 casos fatales: 

1. Niño de dos años con anemia falciforme

tuvo una reacción hemolítica fatal después de

la administración de una dosis endovenosa de

ceftriaxone, los estudios de laboratorio

demostraron la presencia de anticuerpos IgM

contra ceftriaxone (6). 

2. (Un) niño con leucemia mieloide cróni-

ca, sufrió hemólisis masiva fatal después de

administración de ceftriaxone, investigada

retrospectivamente, después del conocimiento

del caso anteriormente descrito (5).

3. (Un) paciente de ocho años HIV +, con

sepsis y coagulación diseminada intravascular,

medicado con ceftriaxone, presenta después

de la primera dosis:  hemoglobinuria, con des-

censo de hemoglobina sérica, después de la

segunda dosis repitió un episodio de hemoglo-

binuria microscópica y ante la tercera dosis,

presentó hemoglobinuria, disnea, dolor lum-

bar  con descenso marcado de hemoglobina a

4.1g/dl, falleciendo seis horas después de

transfundido (13).

30

V

ol.

14  Nº 1

● 

2004

1

Existen estudios previos acerca de esta reacción? 

+1

0

0

2

Apareció el efecto adverso después de la administración del medicamento?

+2

-1

0

3

Mejora el paciente cuando se suspende el medicamento, o bien se 

administra un antagonista especifico?

+1

0

0

4

Aparece de nuevo la reacción cuando se readministra el medicamento?

+2

-1

0

5

Existen causas alternativas, distintas a medicamentos que podrían haber 

causado la reacción?

-1

+2

0

6

Aparece la reacción de nuevo al administrar placebo?

-1

+1

0

7

Se detecto el medicamento en sangre ( u otros fluidos)  en concentraciones 

sabidas como tóxicas?

+1

0

0

8

La reacción fue de mayor severidad cuando se incremento la dosis o 

menos severa cuando la dosis se disminuyó?

+1

0

0

9

Tuvo el paciente una reacción similar al mismo medicamento o similar 

en una exposición anterior?

+1

0

0

10

Se confirmó el efecto adverso por alguna evidencia objetiva?

+1

0

0

ANEXO 1

Algoritmo de naranjo

Si

No

No sabe

RAM  Definitiva: Puntuación >9

RAM  Probable: Puntuación 5-8

RAM  Posible: Puntuación 1-4

RAM  Dudosa: Puntuación < 0



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