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43

R

e

vist

a de la O

.F

.I.L.

que la descrita para frecuencia de aparición de

reacciones anafilácticas para otros preparados

de hierro intravenoso con capacidad inmuno-

génica como el hierro dextrano (del 0,6-2,3%

de los pacientes tratados) (19).

Consideraciones finales

A pesar de la justificación fisiopatológica y

terapéutica de la administración de hierro a

pacientes quirúrgicos (20), tanto por vía oral

como parenteral, para la restitución de las pér-

didas hemorrágicas, tanto en la cirugía urgente

como programada, su utilización es espúrea o

anecdótica. En la página web de la Network for

Advancement of Transfusion Alternatives

(www.nataonline.com) a finales de 2002 apare-

ció una editorial que reflexionaba sobre la esca-

sa utilización del Fe intravenoso a pesar que las

pocas evidencias existentes, con su buen perfil

de seguridad y aceptable precio, invitarían a un

uso más generalizado en pericirugía (21).

Como decíamos en la introducción, en

nuestro país se comercializó a comienzos del

año 2002 la primera especialidad de hierro

intravenoso (hierro sacarosa: Venofer

®

) En la

experiencia de nuestro centro encontraron,

con el hierro endovenoso frente al oral, un

menor tiempo para alcanzar el nivel de Hb

objetivo, con una menor dosis de EPO máxima

y un menor consumo total de EPO.

Por otra parte, la aparición de esta nueva

forma farmacéutica supuso un incremento de

entre el 80 y 90% en la cantidad de hierro

administrada a pacientes en la mayoría de los

servicios de nuestro Hospital (excepto hemo-

diálisis) cuando comparamos el primer semes-

tre de 2002 con el mismo período de 2003, en

el que ya se disponía únicamente de la espe-

cialidad de hierro sacarosa (Tabla 1) Conside-

ramos esto un buen indicador particularmente

en procesos quirúrgicos como los relaciona-

dos con cirugía ortopédica  y traumatológica

(COT), ya que suponen una elevada carga

social y asistencial,  una altísima incidencia de

anemia, un alto consumo de hemoderivados y

que afecta a una población anciana con un

habitual déficit de hierro tanto orgánico como

funcional y una ingesta alimentaria suprimida

temporalmente (22).

Servicio

Enero-Junio 02

Enero-Junio 03

Incremento 2002-03 

mg de Fe

mg de Fe

mg Fe

Porcentaje

Hematología /Banco Sangre

3.150

36.900

33.750

82,9%

Cirugía

1.100

6.000

4.900

81,6%

Digestivo

687,5

5.700

5.012,5

87,9%

Medicina Interna

1.100

10.500

9.400

89,5%

Hemodiálisis

97.025

129.300

32.275

24,9%

Oncología

2.875

20.200

17.325

85,7%

Neurocirugía

----

1.000

1.000

100%

Cirugía Ortopédica y Traumatológica

500

47.000

46.200

98,9%

TOTAL

106.437,5

256.600

150.162,5

58,52%

TABLA 1

Experiencia de consumo de hierro endovenoso por servicios 

médico-quirúrgicos en el Hospital Miguel Servet 

Durante el primer semestre de 2002 se disponía de la forma extranjera de hierro gluconato (Ferrlecit‚) y existió solo una presencia tes-

timonial de hierro sacarosa (Venofer‚). En 2003 se dispuso únicamente de éste último. La comparación se realizó en mg de hierro admi-

nistrados ya que las dos presentaciones aportan diferentes cantidades de hierro.



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