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46

V

ol.

14  Nº 1

● 

2004

Introdução

Desde a sua descoberta, os antibióticos

transformaram completamente a luta da huma-

nidade contra as doenças infecciosas (WHO,

2000). A utilização dos antibióticos, em con-

junto com melhorias na sanidade, nutrição e

habitação, em paralelo com o desenvolvimento

dos programas de vacinação, levou a uma dimi-

nuição dramática das doenças anteriormente

prevalentes que dizimaram populações, como a

peste e a poliomielite (WHO, 2000). No entan-

to, a humanidade depara-se com uma nova

crise, em que as doenças anteriormente curadas

com facilidade, estão rapidamente a tornar-se

difíceis de tratar devido ao problema dramático

da resistência aos antibióticos (WHO, 2000).

Este fenómeno pode, apesar de tudo, ser poten-

cialmente contido. (WHO, 2000) 

A resistência aos antibióticos é um problema

profundo e complexo, para o qual contribuem o

uso abusivo dos antibióticos nos países desenvol-

vidos, e o paradoxal sub-uso de antibióticos de

qualidade nas nações em desenvolvimento

(WHO, 2000). As doenças infecto-contagiosas

permanecem uma causa importante de incapaci-

dade, contribuindo para uma elevada mortalida-

de e afectando primariamente as populações

mais vulneráveis (WHO, 2000). A emergência de

resistência aos antibióticos é considerada por

muitos como uma das mais importantes ameaças

à saúde humana no século XXI (Bonten et al,

2001). A resistência microbiana é um fenómeno

biológico natural, mas torna-se um importante

problema de saúde pública devido à má e negli-

gente utilização dos antibióticos (WHO, 2000). É

um sinal de que os profissionais de saúde não

foram bem sucedidos na abordagem do trata-

Antibiotic resistance: The inadequate use 

of antibiotics in clinical practice

Summary

The emergency of bacterial resistance to antibiotics at community and hospital levels is

an important threat to human health in the 21st century. This public health problem has

transnational, economic, social and political implications, leading to high morbidity and

mortality, increase costs and limited solutions. The development and spread of resistance

can be due to incorrect diagnosis of the infection, bad accessibility to medicines, inade-

quate use of antibiotics in humans and animals, lack of information, and “globalization”.

To better understand the mechanisms of resistance, is important to revue the 5 mecha-

nisms of action of antibiotics: cell wall synthesis inhibition; protein synthesis inhibition;

nucleic acids synthesis inhibition; cell membrane modification; and metabolism inhibi-

tion. The bacterial mechanisms of resistance can have a genetic (intrinsic or acquired) or

biochemical base (decreased antibiotic accessibility to the target; enzimatic destruction

or desactivation; target molecules modification or substitution). The control of resistance

to antibiotics is based on 3 fundamental strategies: effective programmes of infection con-

trol; epidemiological surveillance; and optimized use of antibiotics (necessity for the anti-

biotic, narrow spectrum, correct dose, right moment, safe form of administration, correct

patient, and cheaper alternative, determining the existence of an “antibiotics policy”). To

better control resistance at a global scale, thinking, recognizing and studying the problem

is necessary, as well as a multidisciplinary approach. 

Key words: Resistance to antibiotics, mechanisms of action of antibiotics, mechanisms

of resistance to antibiotics, antibiotics use, bacteria, microorganisms, infection, control

of resistance to antibiotics.



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