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nismos de acção principais (Walsh, 2000; Cunha,

2003; Sousa, 2001) (Figura II):

– Inibição da síntese da parede celular (anti-

bióticos anti-parietais) - o antibiótico inibe a sín-

tese do peptidoglicano da parede celular (bacteri-

cida):  Glicopeptídeos (vancomicina e teicopla-

nina) – ligam-se ao aminoácido terminal D-alani-

na quando as sub-unidades do peptidoglicano

estão localizadas no exterior da membrana cito-

plasmática e ainda ligadas ao lípido de transporte

(actuação sobre um substracto); β-lactâmicos

(penicilinas, cefalosporinas, carbapenemos e

monobactâmicos) – inibem a transpeptidação

entre cadeias paralelas do peptidoglicano. As

enzimas inactivadas são transpeptidases denomi-

nadas Proteínas Ligadoras das Penicilinas (PBPs).

A lise celular resulta da acção das auto-lisinas

(acção sobre enzimas); Fosfomicina – inibe a sín-

tese do ácido NA-murâmico; Bacitracina – inibe

a molécula lipídica que transporta as sub-unida-

des do peptidoglicano do citoplasma para a pare-

de celular; D-cicloserina – tem estrutura análoga

à D-alanina.

– Inibição da síntese proteica (bactericida ou

bacteriostático): Aminoglicosídeos (estreptomi-

cina, gentamicina, tobramicina, netilmicina,

amicacina) – efeito bactericida que resulta da

ligação irreversível à sub-unidade 30S do ribosso-

ma, bloqueando o início da síntese proteica (ini-

bindo a ligação do RNAm); Macrólidos e linco-

samidas (eritromicina, claritromicina, azitromi-

cina, roxitromicina, clindamicina) – efeito bacte-

riostático que resulta da ligação reversível à sub-

unidade 50S do ribossoma, impedindo o alonga-

mento da cadeia proteica por interferência com

as reacções de transpeptidação e translocação;

Cloranfenicol – efeito bacteriostático por ligação

de modo reversível à sub-unidade 50S do ribos-

50

V

ol.

14  Nº 1

● 

2004

TABELA IV

Controlo das resistências aos antimicrobianos

A utilização ideal de um antimicrobiano envolve:

– O medicamento correcto;

– Administrado pela via de administração mais adequada;

– Na quantidade certa;

– A intervalos óptimos;

– Durante o período apropriado;

Após um diagnóstico apurado.

Surgem problemas, quer nos países em desenvolvimento, quer naqueles desenvolvidos, quando os 

antimicrobianos são:

– Disponíveis de forma não equitativa;

– Utilizados por muitas pessoas;

– Para tratar as doenças incorrectas;

– Na dose errada;

– Num período de tempo inapropriado;

– Na formulação ou concentração incorrectos.

A resistência microbiana não é um fenómeno novo, nem surpreendente. Todos os microorganismos têm a 

capacidade de evoluir para formas de protecção contra os “ataques”. No entanto, na última década 

sensivelmente:

– Aumentou a resistência aos antimicrobianos;

– O ritmo de desenvolvimento de antimicrobianos novos e de substituição diminuiu.

RESISTÊNCIA SIGNIFICA QUE:

– As pessoas não podem ser tratadas eficazmente;

– As pessoas permanecem doentes por mais tempo;

– Os indivíduos estão em maior risco de morrer;

– As epidemias são prolongadas;

– Outros encontram-se em maior risco de infecção.

Fonte: Organização Mundial de Saúde/CDS



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