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de resistência por algumas estirpes, anteriormen-

te susceptíveis, através de mutação genética, em

reservatórios com alta concentração de microor-

ganismos (ex: abcesso); aquisição de resistência

por uma estirpe susceptível através da transferên-

cia de material genético (exs: nos intestinos ou na

pele); emergência de resistência induzida, pre-

sente em algumas estirpes da população bacteria-

na, usualmente por selecção directa através da

prescrição antibiótica; selecção de uma pequena

sub-população resistente de microorganismos,

uma vez mais por prescrição de antibióticos; dis-

seminação local de microorganismos com

resistência adquirida devido a procedimentos ine-

ficazes de controlo da infecção.

Os principais motivos que levam à dissemi-

nação da resistência aos antibióticos são

(Cunha, 2003; Silvestre et al, 1998): mutações

nos genes de resistência bacteriana; transferên-

cia de informação através da partilha de mate-

rial genético entre as bactérias; e pressão selec-

tiva pelo uso generalizado e indiscriminado dos

antibióticos. Nos hospitais, os estudos que rela-

cionam prescrição de antibióticos e resistências

têm tido dificuldades na definição de termos,

selecção de vieses, nos artefactos produzidos

pelos métodos de estudo e no insucesso do con-

trolo das variáveis de confundimento (Steinke e

Davey, 2001). No entanto, no que concerne a

prescrição comunitária, existe um peso signifi-

cativo na evidência publicada de que a resistên-

cia está associada a uma maior prevalência

quer da colonização, quer da infecção com

estirpes resistentes aos antibióticos (Steinke e

Davey, 2001). Fica, deste modo, claro que a

política antibiótica utilizada a nível hospitalar

ou comunitário tem um grande impacto sobre a

resistência aos antibióticos. 

53

R

e

vist

a de la O

.F

.I.L.

FIGURA III

Antibióticos utilizados na prática clínica e seus mecanismos de acção

Cell 

Membrane 

Inhibitors

Cell Wall 

Inhibitors

Chloramphenicol

Glycopeptides

Teicoplanin

Cycloserine

B-Lactams

Bacitracin

Polymyxins

Polymyxin E

Penicilin G

Methicilin

Cloxacilin

Dicloxacilin

Flucloxacilin

Cefotaxime

Broad Spec

Cefpirome

Cefaclor

Cephalexin

Cephazolin

Cephalothin

Cefotetan

Sulbactam

Other

Cefoxitin

B-Lactamase

Inhibitors

Imipenem

Carbapenems

Monobactam

Axtreonam

Clavulanic Acid

Mod. Spec.

Anti-anaerobic

Cephalosporins

Anti-haemophilus

Ceftazidime

Cefamandole

Cefuroxme exetil

Cefepime

Anti-pseudomonal

Methicilin-Like

Ceftrioaxone

Penicilins

Penicilin V

Tetracyclines

Tetracycline

Doxycycline

Minocycline

Neomycin

Tobramycin

Amikacin

Polymyxin B

Rifampicin

Rifabutin

Rifamycins

Metronidazole

Tinidazole

5-nitronidazoles

Nalidixic

Acid

Norfloxacin

Quinolones

Ciprofloxacin

Ofloxacin

Vancomycin

Transcription

Replication

DNA

Inhibitors

Dapsone

A

NTIBIOTICS

Metabolic

Analogues

Sulphonamides

Co-trimoxazole

Lincomycin

Clindamycin

Trimethoprim

Lincosamides

Fusidic Acid

Protein Synthesis

Inhibitors

Aminoglycosides

Mupirocin

Azalides

Streptogramins

Macrolides

Ketolides

Erythromycin

Azithromycin

Clarithromycin

Roxithromycin

MASK

Streptomycin

Kanamycin

Gentamicin

Kanamycin

Group



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