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resistentes e através da educação, vigilância,

tratamento optimizado das infecções e pre-

venção da disseminação (Virk e Steckelberg,

2000). A prevalência da resistência depende,

não apenas da selecção de variantes resistentes

aos antibióticos, mas também da disseminação

dessas estirpes de pessoa a pessoa (Williams e

Sefton, 1999). De maneira a minimizar a

emergência da resistência aos antibióticos

durante a sua utilização, é importante evitar

antibióticos que favoreçam a transferência de

genes resistentes, evitar a selecção de variantes

resistentes de patogénios susceptíveis e evitar a

perda da sensibilidade da flora normal aos anti-

bióticos (Williams e Sefton, 1999). Deste modo,

o controlo da resistência aos antibióticos passa

necessariamente por 3 estratégias fundamen-

tais, que se aplicam tanto a nível comunitário

como hospitalar, como a utilização optimizada

dos antibióticos, os programas eficazes de con-

trolo da infecção e a vigilância epidemiológica.

Um plano de prevenção das resistências deverá

incluir um programa de vigilância activa das

resistências, um programa activo e eficaz de

controlo da infecção, para minimizar a dissemi-

nação das resistências, e um programa eficaz de

utilização dos antimicrobianos (política de anti-

bióticos) (Silvestre et al, 1998). A Tabela XIV

ilustra algumas linhas de orientação para pre-

venção da resistência aos antibióticos.

58

V

ol.

14  Nº 1

● 

2004

TABELA IX

Factores condicionantes do 

aparecimento de resistências

Aumento do uso de antimicrobianos na 

comunidade e nos hospitais:

–aumento da utilização empírica dos antibióticos;

–tratamentos prolongados e uso de antibióticos

de largo espectro;

–tratamentos repetidos de antibióticos.

Hospitalizações prolongadas

Estadias prolongadas em Unidades de Cuidados 

Intensivos

Gravidade da doença

Estado de imunodeficiência

Aumento do uso de dispositivos invasivos e catéteres

Procedimentos ineficazes de controlo da infecção 

Transferências inter-hospitalares de doentes infectados

Utilização de antibióticos na agricultura e nos animais

Viagens internacionais

Fontes: Virk e Steckelberg, 2000; Gould, 1999; Steinke e

Davey, 2001; Patterson, 2001

TABELA X

Factores ligados ao mau uso de

antibióticos na comunidade

Doente/progenitores

Ansiedade

Equívocos quanto a:

Como os antibióticos actuam

Febre implica o uso de antibiótico 

Poder de curar do médico 

Preocupação económica (faltar ao trabalho)

Médico/prestador de cuidados de saúde

Pressão doente-progenitor (real/percepcionada)

Preocupação económica (ex: perder clientes)

Preocupações legais

Falibilidade médica:

Conhecimentos inadequados

Dissonância cognitiva (conhecimento, mas

insucesso na acção) 

Cuidados de saúde

Pressões de poupança para substituir terapêutica

por testes de diagnóstico

Incentivos de produtividade (menor tempo de 

consulta/doente e explicação)

Monitorização da frequência de visitas de retorno

para prescrição de antibiótico

Sensibilidade para queixas do doente sobre “uso 

inadequado do antibiótico” 

Indústria

Publicidade enganosa ou errónea

Promoção por retalhistas

Fonte: Virk e Steckelberg, 2000



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