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Por utilização óptima dos antibióticos enten-

de-se não serem usados quando não são neces-

sários, serem direccionados para o mais estreito

espectro, serem disponibilizados em concen-

tração correcta, no momento oportuno, usando a

via mais segura e ao doente certo, e serem a alter-

nativa mais barata (DeLisle e Perl, 2001). O con-

trolo da utilização dos antibióticos passa funda-

mentalmente pela regulamentação nacional e

internacional, regulação do uso dos antibióticos

a nível hospitalar, pelas estratégias de prescrição

de antibióticos, educação pós-graduada neste

âmbito, medidas restritivas de utilização de anti-

bióticos e pelas revisões de utilização (Sivestre et

al, 1998). A resistência aos antibióticos nos hos-

pitais deve-se essencialmente à falta de normas

de higiene, a pressões selectivas criadas pelo

abuso da utilização de antibióticos e aos ele-

mentos genéticos móveis que codificam os

mecanismos de resistência (Weinstein, 2001).

Deste modo, é razoável admitir que o controlo

59

R

e

vist

a de la O

.F

.I.L.

TABELA XI

Resistência aos antibióticos

É codificada no cromossoma bacteriano. Exemplos:

–anaeróbios resistentes aos aminoglicosídeos

–bacilos Gram-negativos resistentes aos glicopeptídeos

–enterococos resistentes às cefalosporinas

–pseudomonas resistentes à penicilina

Pode ser desenvolvida por:

–mutação genética 

–aquisição de novos genes transferidos de outras 

bactérias (por elementos móveis como plasmídeos,

transposões e bacteriófagos)

FIGURA IV

A dinâmica da resistência

Fonte: Cunha, 2003

Fonte: Gould, 1999

Doente

Inoculum

Corpo estranho

Sistema imunitario

Flora normal

Má adesão ao tratamento

Regimes de erradicação

Ambiente

Qualidade dos genéricos

Rotação/uso cíclico

Resistência “de novo” ou clonal

Uso total/limiar

Antimicrobiano

Dose

Associação

Duração do tratamento

Espectro

Microorganismo

Compensação

Custo das resistências ao retirar 

o antibiótico

Revisão



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