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R

e

vist

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.I.L.

TABELA XIII

Mecanismos de resistência bacteriana e sua base genética

Fonte: Virk e Steckelberg, 2000

Inibição enzimática

β-lactamases

Grupo 1– hidrolisam cefalosporinas e

não são inibidas pelo AC

Grupo 2a– penicilinases inibidas por AC

Grupo 2b– largo espectro e não inibi-

das por AC

Grupo 2b`- largo espectro amplificado

Grupo 2c- carbenicilinases

Oxacilinases

Grupo 2c- cefalosporinases inibidas

por AC

Grupo 3- metaloenzimas

Grupo 4- penicilinases não inibidas

pelo AC

Acetiltransferases, adeniltransferases,

fosfotransferases

Cloranfenicol acetiltransferases

Esterases-fosfotransferases

Alterações da permeabilidade

Canais de purinas

Efluxo do antibiótico

Alteração da estrutura alvo

Alteração das PBPs

Alteração do oligopeptídeo da parede

celular

Alteração dos ribossomas

Inibição competitiva (sobre-produção

de ác. P-amino-benzoico ou alteração

da dihidropteroato-sintetase)

Utilização de vias alternativas de cres-

cimento (auxotrofos)

Cromossómica, produção de 

β-lactamases estruturalmente

Mediada por plasmídeos

Plasmídeos, cromossómica

Mediada por plasmídeos

Plasmídeos, cromossómica

Plasmídeos, cromossómica

Plasmídeos, cromossómica

Plasmídeos, cromossómica

Plasmídeos, cromossómica

Mediada por plasmídeos, 

excepto Enterococcus faecium 

(cromossómica)

Plasmídeos, cromossómica

Plasmídeos 

Cromossómica

Cromossómica

Gene Tet da resistência à 

tetraciclina – plasmídeos 

ou cromossómica

Mediada por plasmídeos no 

S. Aureus; genes mosaico no

Streptococcus pneumoniae 

resistente às penicilinas

Plasmídeos de transferência

vanA e vanB; Plasmídeo 

estrutural vanC

Plasmídeos

Mediada por plasmídeos; é

comum a resistência cruzada

...

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

β-lactâmicos

Aminoglicosídeos

Cloranfenicol

Macrólidos

β-lactâmicos, 

aminoglicosídeos 

e macrólidos

β-lactâmicos e 

carbapenemos

Quinolonas, 

tetraciclinas, 

cloranfenicol e 

β-lactâmicos 

β-lactâmicos

Glicopeptídeos

Tetraciclinas, macrólidos 

e aminoglicosídeos

Sulfonamidas

Trimetoprim

Espécies de Enterobacter, Klebsiella e Corobacter

resistentes às cefalosporinas de 3ª geração

S. aureus resistente à penicilina, sensível a

amox.-AC

Escherichia coli resistente à amox.-AC

Espécies de P. aeruginosa e Klebsiella resistentes à

ceftazidima e outras cefalosporinas de 3ª geração

P. aeruginosa resistente a carbenicilinas, piperacilina

Espécies de Nocardio, Bacillus e Mycobacterium

Stenotrophomonas maltophilia susceptível à

ticarcilina-AC; espécies Bacteroides resistentes a

b-lactâmicos

S. maltophilia resistente aos carbapenemos

Ratsatania ceparia resistente a β-lactâmicos

Enterococos e bacilos Gram-negativos altamente

resistentes aos aminoglicosídeos

Enterobacteriaceae altamente resistente

P. aeruginosa resistente aos b-lactâmicos; bacté-

rias Gram-negativas, enterococos e estafilococos

resistentes a aminoglicosídeos 

Espécies P. Aeruginosa, S. Maltophilia 

e Aeromonas 

P. aeruginosa e S. aureus

S. aureus resistentes à meticilina ; S. pneumoniae

resistentes à penicilina

Enterococos resistentes à vancomicina 

e teicoplanina

Enterococos, E. Coli e Neisseria gonorrhoeae

resistentes a estreptomicina; Estreptococos, S.

Aureus e enterococos resistentes a macrólidos

Espécies de E. Coli, S. aureus e Neisseria

Enterococos

Mecanismos de resistência

Classe de 

Base

Microorganismos 

antibióticos

genética

implicados

Amox.-AC=Amoxicilina-Ácido clavulânico; AC=Ácido clavulânico; Dados de Mayer e associados e Neu



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