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bactérias Gram-negativas multiresistentes, devem

ser colocados em zonas de isolamento (Virk e

Steckelberg, 2000). Se não for viável o isolamen-

to em quarto privado, deve ser instituído o isola-

mento em grupo (“cohorte” de doentes); Utili-

zação de técnicas de barreira, como batas e luvas

– estas técnicas estão associadas à diminuição da

disseminação dos microorganismos resistentes

nas Unidades de Cuidados Intensivos. 

Estas medidas ficam, no entanto, comprometi-

das, grande parte das vezes, pela sobrecarga de

trabalho, pela falta de pessoal e pela alta rotativi-

dade e mobilidade do pessoal de saúde (Warren

e Fraser, 2001). É importante frisar que a lavagem

das mãos e utilização de luvas constituem proce-

dimentos higiénicos básicos na prestação de cui-

dados de saúde e representam um passo gigan-

tesco para prevenir a transmissão de infecções.

O controlo eficaz do tratamento de doentes

pediátricos com infecções que recorrem às

urgências hospitalares é também de extrema

importância. Neste âmbito, são comuns

infecções como (Bennett e St. Geme, 1999;

Louie e Bell, 2002): Infecções do tracto respira-

tório superior – estas infecções são responsáveis

por cerca de 3/4 das prescrições ambulatórias de

antibióticos. A importância da tomada de

decisões clínicas correctas é fundamental e

pode ter um grande impacto na utilização global

de antibióticos e nas resistências. Há orientações

gerais que devem ser seguidas: existem con-

dições clínicas em que os antibióticos não são

indicados (resfriado, constipação ou gripe, e

tosse ou bronquite); há infecções cujo critério

clínico e diagnóstico deve ditar a utilização ou

não do antibiótico, excluindo a origem viral e a

resolução espontânea (otite média e sinusite); e

existem infecções para as quais é indicado utili-

zar um método de diagnóstico e um tratamento

(faringite), mas onde se deve excluir a origem

viral e confirmar a presença de Streptococcus

pyogenes

(Streptococcus

beta-hemolíticos

Grupo A) prevenindo, deste modo, a febre reu-

mática aguda; Meningite – o sucesso das vaci-

nas conjugadas do H. influenza tipo B tem modi-

ficado o panorama geral desta doença. O S.

65

R

e

vist

a de la O

.F

.I.L.

FIGURA V

Processo de decisão da antibioterapia

Escolher o antibiótico

Dispensar o antibiótico

Prescrever o antibiótico

Verificar resultados de culturas 

e de sensibilidade ao antibiótico

Antibiótico é

necessário

Espectro e classe

correctos?

Doente, dose

e tempo correctos?

Dose, intervalo

e via correctos?

É do Formulário?

É de uso 

restrito?

Segue as

normas?

Está 

Justificado?

PARAR

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Não

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Sim

Fonte: DeLisle e Perl, 2001



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