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SOLICITUD DE CREDIRUEDAS


LUGAR Y FECHA:

     

COD. DE OFIC.:

     

DE CLIENTE:

     

PLAZO:

     

Nº DE CUENTA:

     


DATOS DEL CONCESIONARIO

NOMBRE DEL CONCESIONARIO:

     

PERSONA CONTACTO:

     

TELEFONO CONTACTO:

     

DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO:

     

MARCA DEL VEHICULO:

     

MODELO:

     

PRECIO DEL VEHICULO:

     

MONTO CUOTA INICIAL:

     

MONTO A FINANCIAR:

     

FINANCIA SEGURO:

SI NO

INICIAL DEL SEGURO:

     

NOMBRE DEL VENDEDOR:

     

TIPO DE DOC. DE IDENTIDAD :

     

Nº DE DOC. DE IDENTIDAD:

     

TELEFONO CONTACTO:

     


DATOS DE IDENTIFICACIÓN

DEL CLIENTE

TIPO DE CLIENTE:      

TIPO DE PERSONA:      

TIPO DE DOC. DE IDENTIDAD:

     

Nº DE DOC. DE IDENTIDAD:

     

No. DE R.I.F.:

     

PRIMER NOMBRE:

     


SEGUNDO NOMBRE:

     



PRIMER APELLIDO:

     



SEGUNDO APELLIDO:

     

SEXO:

F M

ESTADO CIVIL:

     


PROFESIÓN U OFICIO:

     

ACTIVIDAD ECONOMICA:

     

LUGAR DE NACIMIENTO:

     

FECHA DE NACIMIENTO:

     

EDAD:

     

PAIS DE NACIMIENTO:

     



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