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REFERENCIAS PERSONALES

PRIMER NOMBRE:

     


SEGUNDO NOMBRE:

     


PRIMER APELLIDO:

     



SEGUNDO APELLIDO:

     


TELEFONO CONTACTO:

     

TELEFONO CELULAR:

     

TIEMPO DE CONOCERLO:

     

PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     



PRIMER APELLIDO:

     



SEGUNDO APELLIDO:

     


TELEFONO CONTACTO:

     

TELEFONO CELULAR:

     

TIEMPO DE CONOCERLO:

     

MOTIVO DE LA SOLICITUD:

     

DATOS ASOCIADOS A LA CUENTA

PROMEDIO MENSUAL ESTIMADO EN EL CUAL MOVILIZARÁ LA CUENTA:

     

PROMEDIO DEL NÚMERO DE TRANSACCIONES MENSUALES QUE REALIZARÁ EN LA CUENTA:

     

ESPERA RECIBIR TRANSFERENCIAS DEL EXTERIOR : SI NO

PAÍS DE ORIGEN:      

ESPERA ENVIAR TRANSFERENCIAS AL EXTERIOR : SI NO

PAÍS DESTINO:      

DATOS DEL FIADOR

TIPO DE CLIENTE:

     

TIPO DE PERSONA:

     

PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     

PRIMER APELLIDO:

     


SEGUNDO APELLIDO:

     


TIPO DE DOC. IDENTIDAD:

     

DE DOC. DE IDENTIDAD:

     

SEXO:

F M

ESTADO CIVIL:

     


PROFESIÓN U OFICIO:

     


LUGAR DE NACIMIENTO:

     

FECHA DE NACIMIENTO:

     

PAÍS DE NACIMIENTO:

     



NACIONALIDAD:

     


Nº DE HIJOS:

     

DIRECCIÓN PRINCIPAL-TIPO DE VÍA:

     

CALLE /AVENIDA:

     

TIPO INMUEBLE:

     

NOMBRE DEL INMUEBLE:

     

Nº DEL INMUEBLE:

     

PISO/NIVEL:

     

Nº DE PISO/NIVEL:

     

LOCAL / APARTAMENTO:

     

Nº DE LOCAL/APTO:

     

UBICACIÓN:

     

NOMBRE DEL SECTOR:

     


PAÍS:

     


ESTADO:

     

CIUDAD:

     

MUNICIPIO:

     

PARROQUIA:

     

TELÉFONO HABITACIÓN:

     

TELÉFONO CONTACTO:

     

TELÉFONO CELULAR:

     

DATOS DEL CÓNYUGE (FIADOR)

PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     


PRIMER APELLIDO:

     

SEGUNDO APELLIDO:

     

TIPO DE DOC. IDENTIDAD:

     

DE DOC. DE IDENTIDAD:

     


NACIONALIDAD:

     

ESTADO DE DOMICILIO:

     

CIUDAD DE DOMICILIO:

     

PROFESIÓN U OFICIO:

     

NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA:

     

CARGO:

     

INGRESO MENSUAL:

     

TELÉFONO CONTACTO:

     


DATOS EMPLEO DEL FIADOR (Bs.)


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