Página principal



Peoria public schools

Descargar 167.25 Kb.
Ver original pdf

Peoria public schools





Descargar 167.25 Kb.
Ver original pdf
Página8/12
Fecha de conversión02.09.2018
Tamaño167.25 Kb.
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

INSTRUCTIONAL LANGUAGE SURVEY 

Student Name: 

Grade: 

Teacher: 

Date: 

Age:   

School: 

(HLS) Home Language: 

Date of Birth: 

MM/DD/YYYY 

Country of Birth: 

Gender: 

Arrived in U.S.A.: 

Date Entered U.S.A. Schools: 

Date Entered District 150:_ 

REGULAR EDUCATION: 

TPI/TBE PROGRAM: 

1.

Was your child born in the U.S. or did your child arrive in the U.S. on or before his/her first birthday?  Yes   No

2.

Parents born in the USA?

Mom: 

Years in the USA? 

Mom: 

Dad: 

Dad: 

3.

Can the parents/caregiver speak English?

Mom:  YES   NO 

Dad:   YES 

NO 

4.

What language do you or the primary caregiver speak most often with your child?

5.

Has your child resided continuously in the U.S. since birth?

YES 

NO 

If no, how many years since arrival in the U.S.?

Years: 

6.

Is there anyone else at home that speaks English (older siblings, cousins, etc.)?

YES 

NO 

How many older siblings, cousins, etc.: 

Ages of those that speak English in home: 

7.

Do you speak mostly English with your child?

YES 

NO 

8.

Does your child speak English more fluently than their native language?

YES 

NO 

9.

Can someone assist your child with homework in English?

YES 

NO 

10a. 

Has your child attended school in another country? 

YES 

NO 

Academic Progress:  Excellent 

Average 

Below Average 

Country:    

Grades Completed:  

10b. 

Has your child had English classes in another country? 

YES 

NO 

11. Does your child attend a Language School?  YES

NO 

Language: 

12. If MIDDLE SCHOOL STUDENT, SKIP THIS QUESTION.

Has the child attended a pre-K program or daycare in English?

YES 

NO 

13. If KINDERGARTEN STUDENT, SKIP THIS QUESTION

How many years has your child attended U.S. schools (not counting pre-K)?

years 

14. Has your child been in an ESL/Bilingual program?

YES 

NO 

This survey was conducted with: 

Parent 

Student 

Other 

By way of:   Interpreter   

Phone 

Home 

School 

Examiner: 

 Date: 



1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Similar:

Peoria public schools iconMontgomery county public schools
Esto es para documentar que el siguiente niño/a actualmente carece de hogar y reúne los requisitos para asistir a Montgomery County...
Peoria public schools iconDenver public schools

Peoria public schools iconMilwaukee public schools
Nombre del estudiante: id#: Grado: Escuela
Peoria public schools iconFuerzas Armadas
Baltimore City Public Schools necesita su apoyo para obtener fondos adicionales del gobierno federal. El programa
Peoria public schools iconConway Public Schools Manual de Estudiantes k-12 2015-2016 Tabla de Contenidos
Administracion conway
Peoria public schools iconHickory Public Schools Preschool Application Formulario para Preescolar de las Escuelas Públicas de Hickory
Please write your top location choices, with a for st choice, a for nd choice, and a for your 3rd choice. / Por favor escriba sus...
Peoria public schools iconPublic Release for the National School Lunch and Breakfast Programs, and Special Milk Program
This is the public release that we will send to
Peoria public schools iconPark Ridge Public Schools 85 Pascack Road
Park Ridge. Los paquetes de inscripción están disponibles en la oficina principal de cada escuela o pueden ser descargadas desde...


Descargar 167.25 Kb.
Ver original pdf