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Periodo de mas de 20 años desde el inicio de la reforma de Atención Primaria

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Anotaciones a las fuentes


EDO (sistema de alerta de Enfermedades de Declaración Obligatoria. Su referencia incluye los sistemas EDO de las Comunidades Autónomas).

CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos al Alta Hospitalaria. En cada caso es necesario definir los códigos CIE incluidos).


ENSE (Encuesta Nacional de Salud de España. Su referencia se hace extensiva a Encuestas regionales de Salud).


Registros centro de salud: historia clínica electrónica y sus sistemas de explotación. En cada caso es necesario definir los códigos CIAP o CIE incluidos.


IVE: Interrupción voluntaria del embarazo.

APVP: Años de vida productiva perdidos.

IAM: Infarto agudo de miocardio.

DHD: Dosis diaria definida por 1000 habitantes.

Indicadores de resultados percibidos


Área

Objetivo

Tipo de indicador

Fuentes

Distribución de Resultados

Autopercepción del estado de salud

Mejora de autopercepción en adultos

% buena/muy buena

ENSE y encuestas de salud

Sexo, nivel educativo

Mejora de autopercepción en niños

% buena/muy buena

ENSE y encuestas de salud


Calidad de vida

Calidad de vida relacionada con la salud

% buena/muy buena en cuestionario validado

C00P-WONCA, EQ 5, SF 36 Falta valor de referencia global

Edad, sexo y estado de salud autopercibido

Calidad de vida cuidadores de inmovilizados


% cuidadores con cansancio en el rol


Falta valor de referencia global

Edad, sexo

Calidad de vida en patologías o situaciones clínicas específicas


Escalas de valoración específicas validadas para osteomuscular, HTA, asma y EPOC, síndrome prostático





Ver Anexo XI: escalas de CVRS

Percepción del estado funcional

Independencia para las actividades de vida diaria en población general


Tipo de indicador a definir


Edad, sexo

Independencia para las actividades de vida diaria en mayores de 65 años


Índice global de autonomía


ENSE

Edad, sexo

Índice de autonomía para actividades domésticas


ENSE

Edad, sexo

Índice de autonomía para cuidado personal


ENSE

Edad, sexo

Índice de autonomía para movilidad


ENSE

Edad, sexo

Satisfacción

Satisfacción con conocimiento del historial y seguimiento de problemas


Escala Likert

Barómetros sanitarios

Edad, sexo

Satisfacción con consejos sobre alimentación, tabaco, alcohol, etc.


Escala Likert

Barómetros sanitarios

Edad, sexo

Satisfacción con comprensión del régimen terapéutico


A definir. Debe diferenciarse por tipos de patologías


Edad, sexo

Satisfacción con atención en consulta


Escala Likert

Barómetros sanitarios

Edad, sexo


CVRS: calidad de vida relacionada con la salud

HTA: Hipertensión arterial

EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

BIBLIOGRAFÍA


Documentos metodológicos y conceptuales


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Documentos que incluyen mediciones de resultados en salud relativos a varios aspectos


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Calidad de vida


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ANEXO I: CARTERA DE SERVICIOS COMUNES DE ATENCIÓN PRIMARIA.


Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.


La atención primaria es el nivel básico e inicial de atención, que garantiza la globalidad y continuidad de la atención a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprenderá actividades de promoción de la salud, educación sanitaria, prevención de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperación de la salud, así como la rehabilitación física y el trabajo social.


Todas estas actividades, dirigidas a las personas, a las familias y a la comunidad, bajo un enfoque biopsicosocial, se prestan por equipos interdisciplinares, garantizando la calidad y accesibilidad a las mismas, así como la continuidad entre los diferentes ámbitos de atención en la prestación de servicios sanitarios y la coordinación entre todos los sectores implicados.


Las administraciones sanitarias con competencias en la gestión de esta prestación determinarán la forma de proporcionarla en su ámbito.


La atención primaria tiene como apoyo, conforme a las normas de organización, funcionamiento y régimen de los servicios de salud, los servicios contemplados en el apartado 2.


La atención primaria, que incluye el abordaje de los problemas de salud y los factores y conductas de riesgo, comprende:

1. Atención sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo.


Comprende todas aquellas actividades asistenciales de atención individual, diagnósticas, terapéuticas y de seguimiento de procesos agudos o crónicos, así como aquellas de promoción de la salud, educación sanitaria y prevención de la enfermedad que realizan los diferentes profesionales de atención primaria.


La atención a los procesos agudos incluye el abordaje de problemas cardiovasculares, respiratorios, del aparato digestivo, infecciosos, metabólicos y endocrinológicos, neurológicos, hematológicos, de la piel, del aparato urinario, del aparato genital, músculo-esqueléticos, otorrinolaringológicos, oftalmológicos, de la conducta y de la relación, conductas de riesgo, traumatismos, accidentes e intoxicaciones.


Los procesos agudos y crónicos más prevalentes se han de atender de forma protocolizada.


La actividad asistencial se presta, dentro de los programas establecidos por cada servicio de salud en relación con las necesidades de salud de la población de su ámbito geográfico, tanto en el centro sanitario como en el domicilio del paciente, e incluye las siguientes modalidades:


    1. Consulta a demanda, por iniciativa del paciente, preferentemente organizada a través de cita previa.


    1. Consulta programada, realizada por iniciativa de un profesional sanitario.


    1. Consulta urgente, por motivos no demorables.


2. Indicación o prescripción y realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.


Comprende los siguientes procedimientos diagnósticos y terapéuticos accesibles en el nivel de atención primaria:


    1. Procedimientos diagnósticos:


2.1.1. Procedimientos diagnósticos básicos realizados en atención primaria, incluyendo entre otros:

  1. Anamnesis y exploración física.

  2. Espirometría, medición del flujo espiratorio máximo y pulsioximetría.

  3. Exploraciones cardiovasculares: electrocardiografía, oscilometría y/o doppler.

  4. Exploraciones otorrinolaringológicas: otoscopia, laringoscopia indirecta y acumetría cualitativa.

  5. Medición de la agudeza visual y fondo de ojo.

  6. Determinaciones analíticas mediante técnica seca, incluyendo la reflectometría.

  7. Obtención de muestras biológicas.

  8. Tests psicoafectivos y sociales, de morbilidad y de calidad de vida.

2.1.2. Procedimientos diagnósticos con acceso desde atención primaria, conforme a los protocolos establecidos y cuando la organización propia de cada servicio de salud lo haga posible:

  1. Pruebas de laboratorio.

  2. Anatomía patológica.

  3. Diagnóstico por imagen, entre otros radiología general simple y de contraste, ecografía, mamografía y tomografía axial computerizada.

  4. Endoscopia digestiva.


    1. Procedimientos terapéuticos:


2.2.1. Indicación, prescripción y seguimiento de tratamientos farmacológicos y no farmacológicos adaptados a los condicionantes físicos y fisiológicos del paciente. Se incluyen los materiales para la aplicación de tratamientos con insulina y el seguimiento de los tratamientos con anticoagulantes orales en coordinación con atención especializada, conforme a la priorización y los protocolos de cada servicio de salud.

2.2.2. Administración de tratamientos parenterales.

2.2.3. Curas, suturas y tratamiento de úlceras cutáneas.

2.2.4. Inmovilizaciones.

2.2.5. Infiltraciones.

2.2.6. Aplicación de aerosoles.

2.2.7. Taponamiento nasal.

2.2.8. Extracción de tapones auditivos.

2.2.9. Extracción de cuerpos extraños.

2.2.10. Cuidados de estomas digestivos, urinarios y traqueales.

2.2.11. Aplicación y reposición de sondajes vesicales y nasogástricos.

2.2.12. Resucitación cardiopulmonar.

2.2.13. Terapias de apoyo y técnicas de consejo sanitario estructurado.

2.2.14. Cirugía menor, que incluye la realización de procedimientos terapéuticos o diagnósticos de baja complejidad y mínimamente invasivos, con bajo riesgo de hemorragia, que se practican bajo anestesia local y que no requieren cuidados postoperatorios, en pacientes que no precisan ingreso, conforme a los protocolos establecidos y la organización propia de cada servicio de salud.



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