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252

 

CAPÍTULO 7 

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

calcular la relación de HCO

3



/CO

2

, y por tanto se pueden sacar conclusiones respecto a 

la acidosis o la alcalosis en el paciente. También, si se mide el pH (a 37°C), sólo se nece-

sita medir el HCO

3



 o el CO

2

 total para obtener un conocimiento completo del balance de 

ácido carbónico, porque la relación de [HCO

3



]/[H

2

CO

3

] se puede calcular a partir de la 

ecuación 7.88.

También se puede medir la presión parcial, p

CO

2

, del CO

2

 (por ejemplo, usando un 

electrodo de CO

2

), en cuyo caso [H

2

CO

3

≈ 0.30p

CO

2

. Entonces sólo se necesita determinar 

el pH o [HCO

3



].

Obsérvese que estos equilibrios y la ecuación 7.88 operan aunque haya otros sistemas 

amortiguadores en la sangre. El pH es resultado de todos los amortiguadores, y la relación 

[HCO

3



]/[H

2

CO

3

] está determinada por este pH.

El sistema amortiguador HCO

3



/H

2

CO

3

 es el más importante amortiguador de la 

sangre en los pulmones (sangre alveolar). El oxígeno del aire inhalado se combina con la 

hemoglobina, la hemoglobina oxigenada se ioniza y libera un protón. Este ácido en exceso 

se elimina por reacción con el HCO

3



.

 

H



 

 HCO

3



 

→ H

2

CO

3

Pero hay que tener en cuenta que la relación [HCO

3



]/[H

2

CO

3

] a pH 7.4 es 26/1.3 

 20:1. 

Ésta no es una relación amortiguadora muy efectiva, y al convertirse cantidades significa-

tivas de HCO

3



 a H

2

CO

3

, el pH tendría que disminuir para mantener la nueva relación. 

Pero, afortunadamente, el H

2

CO

3

 producido es descompuesto rápidamente en CO

2

 y H

2

por la enzima descarboxilasa, y los pulmones exhalan el CO

2

. Así permanece constante la 

relación HCO

3



/H

2

CO

3

 en 20:1.

Ejemplo 7.21

El contenido total de bióxido de carbono (HCO

3



 

 CO

2

) en una muestra de sangre se 

determinó por acidificación de la muestra y medición del volumen de CO

2

 liberado me-

diante un aparato manométrico Van Slyke. Se determinó que la concentración total fue de 

28.5 mmol/L. Se determinó que el pH de la sangre a 37°C era 7.48. ¿Cuáles son las con-

centraciones de HCO

3



 y CO

2

 en la sangre?

Solución

Pero

 

pH

6.10

log 

[H

[C

C

O

O

2

3

]

]

7.48

6.10

log 

[H

[C

C

O

O

2

3

]

]

log 

[H

[C

C

O

O

2

3

]

]

1.38

[H

[C

C

O

O

2

3

]

]

10

1.38

10

1

10

.38

24

[HCO

3

]

24[CO

2

]

[HCO

3

]

[CO

2

]

28.5 mmol/L

24[CO

2

]

[CO

2

]

28.5

[CO

2

]

1.1

4

mmol/L

[HCO

3

]

28.5

1.1

27.4 mmol/L

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