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CAPÍTULO 24 

QUÍMICA CLÍNICA

24.2  Toma y conservación de las muestras

Con frecuencia, las muestras de sangre y orina se toman después de que el paciente ayunó 

durante cierto tiempo (por ejemplo, toda la noche), en especial para analizar el colesterol 

o la glucosa. En un estudio se demuestra que un desayuno promedio no tiene efecto apre-

ciable sobre la concentración de dióxido de carbono, cloruro, sodio, potasio, calcio, nitró-

geno de la urea, ácido úrico, creatinina, proteínas totales y albúmina. El fósforo del suero 

disminuye un poco 45 min después del alimento, pero no después de 2 h.

PRECAUCIÓN: La toma y el manejo de la sangre y otras muestras biológicas re-

quiere de gran cuidado, por la posible presencia de componentes de enfermedades trans-

misibles, en especial VIH o sida. Deben usarse guantes de hule y con frecuencia también 

mascarillas. No deberían extraerse sangre ni otras muestras biológicas, ni manejar las 

muestras de individuos. Todos los experimentos están diseñados para usar materiales co-

merciales o sintéticos que sean seguros (por ejemplo, suero congelado y secado). Se puede 

comprar suero animal, como de caballo o bovino (www.sigma-aldrich.com). Un experi-

mento usa orina, la cual puede ser la del lector, de un animal, o sintética.

Cuando se requiere suero para el análisis, la sangre se recibe en un tubo limpio y 

seco para evitar la contaminación y la hemólisis. La hemólisis es la destrucción de los 

glóbulos rojos con liberación de hemoglobina y otros componentes celulares que pasan al 

líquido que los rodea (suero o plasma). Cuando se presenta la hemólisis, el suero es apre-

ciablemente rojo y no tiene su color paja normal. Una sustancia puede estar a una concen-

tración mucho mayor en la parte celular de la sangre que en el suero o el plasma. Si lo 

que tiene importancia clínica es la concentración en el suero o el plasma, con la hemólisis 

se obtendrían muchos resultados erróneos, como en el caso de potasio, hierro, magnesio, 

zinc, urea, proteína (de hemoglobina) y otros. Por esta razón se deben centrifugar las 

muestras de sangre tan pronto como sea posible para separar el suero o el plasma de 

las células.

Si se requiere plasma o sangre entera para el análisis, se recibe entonces la sangre 

en un tubo que contenga un anticoagulante. Con frecuencia se usa heparina (sal sódica); 

sin embargo, su efecto es temporal y su costo alto. Por tanto, un anticoagulante muy usado 

es el oxalato de potasio, aproximadamente 1 mg por mL de sangre. El oxalato precipita 

el calcio, que se requiere en el proceso de coagulación. Es obvio que el plasma preparado 

en esta forma no puede analizarse para calcio o potasio; muchos otros metales se precipi-

tan con el oxalato, por lo que se suelen analizar en el suero. Lo que se acostumbra para 

preparar las muestras de sangre entera o de plasma es agregar la cantidad necesaria de 

oxalato en solución al tubo de recolección, y después secar el tubo en una estufa a 110

⬚C. 

Con este procedimiento no se diluye la sangre. Por ejemplo, se tomaría 0.5 mL de solución 

de oxalato de potasio al 2% y se secaría para recibir una muestra de 10 mL de sangre. El 

oxalato de potasio hace que los glóbulos rojos se contraigan y el resultado es que el agua 

intracelular se difunde en el plasma. Así, el plasma se debe separar tan pronto como sea 

posible.

Si se debe conservar una muestra en condiciones anaeróbicas, como en el caso de 

los análisis de CO

2

, se agrega aceite mineral al tubo de recolección, pues al ser más ligero 

que la sangre, la cubre. En estos casos debe usarse un tapón de corcho, porque el aceite 

causa hinchamiento a los tapones de hule.

A veces se agrega un preservativo a la muestra, por lo general junto con el anticoa-

gulante. El preservativo que se usa mucho con muestras donde se analiza la glucosa es el 

fluoruro de sodio, que es un inhibidor enzimático que evita la descomposición de la glucosa 

o  glucólisis. Un miligramo de fluoruro de sodio por mililitro de sangre es lo adecuado. 

Como también inhibe otras enzimas, incluyendo la ureasa, no se debe agregar a muestras 

donde se analizarán enzimas o para urea basada en la catálisis de ureasa.

La hemólisis contamina el 

plasma o el suero con compo-

nentes celulares.

Si se va a separar el plasma, se 

debe agregar un anticoagulante.

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