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Por lo general se pueden guardar las muestras durante uno o dos días si se refrigeran. 

Esto hace lentos los procesos enzimáticos y bacteriológicos, pero no los elimina; lo mejor 

entonces es analizar muestras frescas cuando sea posible. Las muestras siempre se llevan 

a la temperatura ambiente antes de analizarlas. Si se congelan, se conservarán largo tiempo 

y al mismo tiempo se suspenderá la actividad de enzimas en sangre. No debe congelarse 

la sangre entera, porque con ello se rompen los glóbulos rojos. Cuando se congelan, las 

muestras de suero y plasma se separan en capas de diferente composición, por lo que se 

deben agitar suavemente después de descongelarlas.

Las muestras son más estables si se prepara un filtrado libre de proteína (PFF, pro-

tein-free filtrate). Hay varios procedimientos para prepararlos. En el método de Folin-Wu o 

del ácido túngstico, se mezcla un volumen de sangre, suero o plasma con siete volúmenes 

de agua y un volumen de ácido sulfúrico 0.33 M, dejando que la mezcla se torne café. En-

tonces se agrega un volumen de tungstato de sodio al 10% (p/v, Na

2

WO

· 2H

2

O), y pasados 

dos minutos se filtra o centrifuga la proteína precipitada. En el método del ácido tricloro-

acético (TCA) se mezcla un volumen de sangre, suero o plasma con nueve volúmenes de 

TCA al 5% (p/v), y después de precipitar las proteínas, se filtra o centrifuga la mezcla. 

Ambos métodos producen filtrados ácidos, pero son útiles para analizar muchas sustancias.

Cuando la glucosa se analiza por oxidación (por ejemplo, con tartrato alcalino de 

cobre, vide infra), se obtienen resultados altos si se usan los filtrados anteriores. Un filtrado 

libre de proteína preparado con hidróxido de bario y sulfato de zinc elimina la mayor parte 

de las interferencias reductoras (véase el experimento 35). De este modo se obtiene un 

PFF esencialmente neutro, porque el producto Zn(OH)

2

 se precipita:

 Ba(OH)

2

 

⫹ ZnSO

4

 

→ 

 

 

B

a

S

O

4

 

⫹ 

 

 

Z

n

(

O

H

)

2

La glucosa es estable en un filtrado sin proteínas porque se eliminan las proteínas gluco-

líticas.

24.3  Análisis clínicos: determinaciones frecuentes

La tabla 24.2 contiene un resumen de algunos de los componentes de la sangre que se 

determinan con mayor frecuencia y de los principios de algunos de los procedimientos que 

se emplean. Sólo son procedimientos representativos y en muchos casos hay numerosas 

variantes de diferentes procedimientos, que permiten varios grados de conveniencia, rapi-

dez, sensibilidad, exactitud, precisión y otros más.

Los principales electrólitos en el suero son: sodio, potasio, calcio, magnesio, cloruro 

y bicarbonato (CO

2

), y se determinan con bastante facilidad. Los metales se determinan 

con más facilidad usando métodos espectrofotométricos a la flama o de absorción atómica, 

aunque existen métodos colorimétricos para calcio y magnesio. El calcio, y con menos 

frecuencia, el magnesio también se titulan con EDTA. Para análisis sistemático de sodio, 

potasio y calcio se usan electrodos selectivos de iones. El bicarbonato también se analiza 

por titulación frente a un ácido valorado (véase el experimento 8), además de por un mé-

todo manométrico. El cloro se determina mucho por titulación culombimétrica con ion 

plata electrogenerado.

Las dos pruebas clínicas que se hacen con mayor frecuencia son las de glucosa san-

guínea y nitrógeno en urea sanguínea (BUN, blood urea nitrogen). En los procedimientos 

que muestra la tabla 24.2 se cuantifica el total de todos los azúcares reductores, por lo que 

el resultado tiende a ser alto. Sin embargo, durante muchos años se han adoptado estos 

métodos como los normales. La determinación enzimática de la glucosa (capítulo 22) es un 

método establecido, y hoy se usan mucho analizadores enzimáticos de glucosa.

El ácido úrico se determina con mayor especificidad de manera enzimática que por el 

método descrito. El ácido úrico en una alícuota separada de la muestra se destruye con la 

A veces es necesario un filtrado 

libre de proteína para evitar in-

terferencias de matriz por parte 

de las proteínas.

En el mundo se hacen probable-

mente más análisis de glucosa 

que de cualquier otra sustancia.

24.3  ANÁLISIS CLÍNICOS: DETERMINACIONES FRECUENTES

 

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