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Recurso alzada cdr

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RECURSO DE ALZADA

APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

NÚMERO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO

N.A.F. / C.C.C.

PROVINCIA

PÁGINA

NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA

PISO PUERTA

NÚM.

BIS

ESCAL.

BLOQUE

C.POSTAL

DOMICILIO

DATOS DEL RECURRENTE

1. DATOS DEL REPRESENTANTE

TELÉFONO

2. DOMICILIO DE NOTIFICACIÓN

3. IDENTIFICACIÓN DEL ACTO QUE SE RECURRE

Registro de entrada

D.N.I.:

C.I.F.:

TARJETA DE EXTRANJERO:

PASAPORTE:

TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO (Marque con una “X” lo que proceda)

APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

NÚMERO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO

N.A.F.

PROVINCIA

NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA

MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO

TIPO DE VÍA

MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO

TIPO DE VÍA

PISO PUERTA

NÚM.

BIS

ESCAL.

BLOQUE

C.POSTAL

DOMICILIO

TELÉFONO

D.N.I.:

C.I.F.:

TARJETA DE EXTRANJERO:

PASAPORTE:

TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO (Marque con una “X” lo que proceda)

MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO

PROVINCIA

NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA

TIPO DE VÍA

ÓRGANO AUTOR DEL ACTO

PISO PUERTA

NÚM.

BIS

ESCAL.

BLOQUE

C.POSTAL

DOMICILIO

(Marque con una “X” lo que proceda)

Al recurrente le ha sido notificado el siguiente acto administrativo:

TESORERÍA GENERAL

DE LA SEGURIDAD SOCIAL

Que no estando de acuerdo con dicho acto administrativo, formulo

contra el mismo, en base a las siguientes:

:

RECURSO DE ALZADA

ALEGACIONES Y FUNDAMENTOS DE DERECHO

1

5. En caso de no tener espacio suficiente, indique en el recuadro el número de hojas adicionales de Alegaciones y Fundamentos que se adjuntan:

10. FIRMA

Firma

Firma

FIRMA DEL RECURRENTE

FIRMA DEL REPRESENTANTE

DOMICILIO DEL RECURRENTE

DOMICILIO DEL REPRESENTANTE

OTRO (identificar):

CONCEPTO / MATERIA / ASUNTO

FECHA DEL ACTO

IMPORTE (en su caso)

FECHA DE NOTIFICACIÓN

PERIODO (en su caso)

NÚMERO DE EXPEDIENTE / REFERENCIA

4. CUERPO DEL RECURSO

ADVER

TENCIA:

EnlasComunidades

Autónomasconlenguacooficial,existeasudisposiciónesteimpresoredactadoenlenguavernácula.

MINISTERIO

DE EMPLEO

Y SEGURIDAD SOCIAL

(01-10-2016)


El presente formulario contiene datos de carácter personal que forman parte de un fichero titularidad de la Tesorería General de la Seguridad Social. Los interesados

autorizan a dicho titular a tratarlos automatizadamente con la única finalidad de gestionar funciones derivadas del motivo del recurso y, en su caso, a cederlos a las

Instituciones y Organismos previstos en el artículo 77 de la Ley General de la Seguridad Social, Texto Refundido aprobado por Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30

de octubre. Conforme a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, podrá ejercer el derecho de acceso, rectificación,

cancelación y oposición mediante un escrito dirigido al mismo Órgano al que dirige el presente recurso.

ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE EL RECURSO

:

APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

N.A.F. / C.C.C.

6. DATOS DEL RECURRENTE

7. DOCUMENTACIÓN QUE SE ACOMPAÑA

8. SÚPLICO DEL RECURSO

10. FIRMA

9. GARANTÍA

DOCUMENTACIÓN:

En virtud de lo expuesto

, de conformidad con lo dispuesto en los artículos 121 y 122 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento

Administrativo Común de las Administraciones Públicas, se tenga por formulado

contra el citado acto administrativo

y, con estimación del mismo, se dicte resolución por la que se acuerde:

SOLICITA

RECURSO DE ALZADA

SI:

NO:

Indique si solicita la

del acto administrativo impugnado:

SUSPENSIÓN DE LA EJECUCIÓN

En caso afirmativo, especifique la

que se ofrece (no olvide adjuntar el justificante de la garantía constituida):

GARANTÍA

PETICIÓN:

Firma

Firma

FIRMA DEL RECURRENTE

FIRMA DEL REPRESENTANTE

5. En caso de no tener espacio suficiente, indique en el recuadro el número de hojas adicionales de Documentación que se adjuntan:

5. En caso de no tener espacio suficiente, indique en el recuadro el número de hojas adicionales de Petición que se adjuntan:

PÁGINA

2

Al objeto de acreditar las alegaciones formuladas, adjunto la siguiente:

Lugar:

Fecha:

Lugar:

Fecha:

(01-10-2016)


1. REPRESENTANTE

2. DOMICILIO DE NOTIFICACIONES

Si desea que las notificaciones que se produzcan en relación con el recurso se dirijan a un lugar distinto del domicilio del recurrente o de su

representante, debe hacerlo constar expresamente, cumplimentando los datos que se solicitan.

3. IDENTIFICACIÓN DEL ACTO QUE SE RECURRE

Deberá hacer constar los datos que permitan identificar el acto administrativo contra el que recurre, mediante la cumplimentación de todos

los datos que se solicitan o el mayor número de ellos, en caso de desconocerse alguno.

.

Para facilitar la identificación del acto administrativo recurrido puede adjuntar fotocopia del mismo

4. CUERPO DEL RECURSO

Deberá indicar las alegaciones y fundamentos de derecho en las que sustenta el recurso que formula, ya sean cuestiones de hecho como de

derecho.

5. HOJAS ADICIONALES

En caso de no resultar suficiente el espacio habilitado en el modelo para consignar alegaciones, documentación y/o petición del recurso,

debe utilizar las Hojas Adicionales que precise, según modelo, indicando en los recuadros correspondientes contenidos en las páginas 1 y 2

del recurso el número total de Hojas adicionales de alegaciones, documentación y/o petición que adjunta.

No olvide consignar los apellidos y nombre/razón social y N.A.F. / C.C.C. del recurrente en todas las Hojas Adicionales que utilice, así como si

corresponden a alegaciones, documentación o petición, indicando en la casilla “Página” que figura en el ángulo inferior derecho de las

mismas el número de página que corresponda respecto del total de páginas del recurso.

7. DOCUMENTACIÓN

Efectúe una relación de toda la documentación que acompañe al recurso. No olvide que resulta conveniente adjuntar fotocopia del acto

administrativo recurrido; que, en caso de actuar por medio de representante, debe aportar la documentación acreditativa de la

representación; y que, en caso de ofrecer garantía, debe aportar justificante de la garantía constituida.

9. GARANTÍA

Salvo lo especialmente establecido para el recurso de alzada contra la providencia de apremio y para las tercerías, el procedimiento

recaudatorio sólo se suspenderá por la interposición de recurso administrativo si el recurrente garantiza con aval o procede a la consignación

a disposición de la Tesorería General del importe de la deuda exigible, incluidos los recargos, intereses y costas del procedimiento, en los

términos y con el alcance establecidos en el artículo 46.2 del Reglamento General de Recaudación de la Seguridad Social. Por ello, y salvo

los supuestos indicados, de pretender dicha suspensión, deberá aportar junto con el recurso justificante acreditativo de la garantía

constituida.

8. SÚPLICO

Especifique de forma clara y concreta a qué petición se contrae su pretensión.

6. IDENTIFICACIÓN

No olvide consignar los datos identificativos del recurrente en el encabezamiento de la segunda página del formulario, así como en el de las

hojas adicionales que utilice.

GENERALES

El presente modelo podrá utilizarlo, si lo desea, para presentar

contra cualquier acto respecto del que proceda dicha

impugnación, dictado por las distintas Unidades administrativas de las Direcciones Provinciales y Subdirecciones Generales de la

Tesorería General de la Seguridad Social,

dado que para impugnar éstas existe un modelo

específico.

Este modelo también se encuentra disponible en Internet, en la página web de la Seguridad Social, www.seg-social.es

recurso de alzada

excepto contra reclamaciones de deuda,

ESPECÍFICAS

INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMENTAR EL RECURSO DE ALZADA

En caso de actuarse por medio de representante, deberán cumplimentarse los datos del recurrente y de la persona o entidad que actúa

como representante. Se informa que, para interponer recursos, debe acreditarse la representación de

En caso de desear

acreditar la representación mediante comparecencia personal, se encuentra a su disposición un documento normalizado de otorgamiento

de representación.

En cualquier caso, no olvide adjuntar la documentación acreditativa de la representación, haciéndola constar en el apartado

“Documentación” de este formulario.

conformidad a lo establecido en el

artículo 5 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas.

10. FIRMA

No olvide suscribir el recurso mediante su firma en ambas páginas del formulario, consignando además, en la segunda de ellas, el lugar y la fecha,

así como en las hojas adicionales que acompañe.


APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

N.A.F. / C.C.C.

DATOS DEL RECURRENTE

5. HOJA ADICIONAL DE:

ALEGACIONES

DOCUMENTACIÓN

PETICIÓN

(Marque con una “X” lo que proceda)

PÁGINA

10. FIRMA

Firma

Firma

FIRMA DEL RECURRENTE

FIRMA DEL REPRESENTANTE

Lugar:

Fecha:

Lugar:

Fecha:

(01-10-2016)



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