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Registracion del alumno adulto clases de ingles

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Registracion del alumno adulto

CLASES de ingles


Fecha:______________Primera lengua:_____________________________________


Nombre:_______________________________________________________________


Teléfono:(Casa)____­­­­___________(trabajo)_______________(Celular)_____________


Dirección Física:______________________Ciudad:_______Estado:____Código:_____


Dirección de Correo:____________________Ciudad______Estado:_____Código_____


Correo electrónico_______________________________________________________


Sexo: Masculino Femenino Fecha de Nacimiento:___________________


Nombre de un Contacto de Emergencia:_____________________________________


Teléfono de Contacto de Emergencia:_______________________________________



Donde - Por favor díganos donde le gustaría hacer la Tutoría.


Circule Uno, Dos o todos:


Biblioteca de Avon Biblioteca de Eagle Biblioteca de Gypsum Biblioteca de Vail



Cuando


Que días y horas está usted disponible para hacer Tutoría. Por favor ponga una X en cualquier día y hora que Usted esté disponible para hacer Tutoría.


 

Lunes

Marrtes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

10am-12mediodía

 

 

 

 

 

 

 

12mediodía-2pm

 

 

 

 

 

 

 

2pm-4pm

 

 

 

 

 

 

 

4pm-6pm

 

 

 

 

 

 

 

6pm-8pm

 

 

 

 

 

 

 



Raza / Grupo étnico


­__ Americano Africano __Americano Asiático __Caucásico __Hispano


__Americano Nativo __Multicultural __ Otro_______________



Educación


Grado mas alto completado_______________________


Diploma de Escuela Secundaria___Yes___No___GED


Clases de Educación Especial ­__Si__No


Universidad __Si___No___Título



Metas personales

Direcciones: Por favor circule por lo menos tres metas que sean las más importantes para Usted en éste momento .


  • Encontrar un trabajo o obtener uno mejor

  • Inscribirse en una carrera especial

  • Obtener ciudadanía

  • Obtener licencia de manejar

  • Mejorar sus habilidades para obtener mejores oportunidades de trabajo.

  • Aumentar su actividad en la comunidad

  • Aumentar su participación en el colegio de sus niños, incluyendo las tareas.

  • Mejorar su salud y bienestar.

  • Recibir un GED

  • Mejorar su puntaje en un Prueba estandarizada.

  • Registrarse para votar

  • Otras metas personales:__________________________



Por favor devuelva éste formulario a la Biblioteca de Avon, Eagle, o Gypsum


¿Preguntas? Por favor contactar: The Literacy Project of Eagle County

literacyproject@evld.org Phone: 949.5026 Fax: 949-0233

www.literacyprojecteaglecounty.org


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