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PC/CC-E-0058-13

B.O.D, BANCO UNIVERSAL, C.A. RIF J-30061946-0

28-02-13









BALANCE PERSONAL

ACTIVOS

PASIVO

DEP. BCOS E INSTIT. FIN.:

     

VEHICULOS:

     

PTMOS. BCOS E INST. FIN.:

     

IMPUESTOS POR PAGAR:

     


CTAS. Y DCTOS X COBRAR:

     

MAQUINARIA:

     


CTAS. Y DCTOS. POR PAGAR:

     

DEUDAS LP E HIPOTECAS:

     


MERCADERIAS:

     

TERRENOS Y EDIFICIOS:

     


TOTAL PASIVO:

     

TOTAL PATRIMONIO:

     


ACCIO. BONOS, CEDULAS:

     

OTROS ACTIVOS:

     


TOTAL ACTIVOS:

     

INGRESOS:

     

INGRESOS NETOS:

     

GARANTÍA OTROS BANCOS:

     

GASTOS:

     

REFERENCIAS BANCARIAS

INSTITUCIÓN FINANCIERA:

     

TIPO DE CUENTA:

     

Nº DE CÓDIGO CUENTA CLIENTE:

     

COD. DE ÁREA Y TELÉFONO:

     

INSTITUCIÓN FINANCIERA:

     

TIPO DE CUENTA:

     

Nº DE CÓDIGO CUENTA CLIENTE:

     

COD. DE ÁREA Y TELÉFONO:

     

REFERENCIAS PERSONALES

PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     




PRIMER APELLIDO:

     


SEGUNDO APELLIDO:

     



TELÉFONO CONTACTO:

     

TELÉFONO CELULAR:

     

TIEMPO DE CONOCERLO:

AÑO(S):       MES(ES):      


PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     




PRIMER APELLIDO:

     


SEGUNDO APELLIDO:

     


TELÉFONO CONTACTO:

     

TELÉFONO CELULAR:

     

TIEMPO DE CONOCERLO:

AÑO(S):       MES(ES):      

     

DATOS ASOCIADOS A LA CUENTA

PROMEDIO MENSUAL ESTIMADO EN EL CUAL MOVILIZARÁ LA CUENTA:

     

PROMEDIO DEL NÚMERO DE TRANSACCIONES MENSUALES QUE REALIZARÁ EN LA CUENTA:

     


ESPERA RECIBIR TRANSFERENCIAS DEL EXTERIOR : SI NO

PAÍS DE ORIGEN:      

ESPERA ENVIAR TRANSFERENCIAS AL EXTERIOR : SI NO

PAÍS DESTINO:      


DATOS DEL FIADOR

TIPO DE CLIENTE:

     

TIPO DE PERSONA:

     

PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     

PRIMER APELLIDO:

     


SEGUNDO APELLIDO:

     


TIPO DE DOC. IDENTIDAD:      


DE DOC. DE IDENTIDAD:

     

SEXO:

F M

ESTADO CIVIL:

     


PROFESIÓN U OFICIO:

     


LUGAR DE NACIMIENTO:

     

FECHA DE NACIMIENTO:

     

PAÍS DE NACIMIENTO:

     



NACIONALIDAD:

     


Nº DE HIJOS:

     


DIRECCIÓN PRINCIPAL-TIPO DE VÍA:

     

CALLE /AVENIDA:

     

TIPO INMUEBLE:

     

NOMBRE DEL INMUEBLE:

     

Nº DEL INMUEBLE:

     

PISO/NIVEL:

     

Nº DE PISO/NIVEL:

     

LOCAL / APARTAMENTO:

     

Nº DE LOCAL/APTO:

     

UBICACIÓN:

     

NOMBRE DEL SECTOR:

     


PAÍS:

     


ESTADO:

     

CIUDAD:

     

MUNICIPIO:

     

PARROQUIA:

     

TELÉFONO HABITACIÓN:

     

TELÉFONO CONTACTO:

     

TELÉFONO CELULAR:

     

DATOS DEL CÓNYUGE (FIADOR)

PRIMER NOMBRE:

     

SEGUNDO NOMBRE:

     


PRIMER APELLIDO:

     

SEGUNDO APELLIDO:

     

TIPO DE DOC. IDENTIDAD:

     

DE DOC. DE IDENTIDAD:

     


NACIONALIDAD:

     

ESTADO DE DOMICILIO:

     

CIUDAD DE DOMICILIO:

     

PROFESIÓN U OFICIO:

     

NOMBRE DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA:

     

CARGO:

     

INGRESO MENSUAL:

     

TELÉFONO CONTACTO:

     

DATOS EMPLEO DEL FIADOR (Bs.)

NOMBRE DE LA EMPRESA:

     


CARGO U OCUPACIÓN:

     

TIEMPO DE SERVICIO EN LA EMPRESA:

AÑO(S):       MES(ES):      


INGRESO MENSUAL BRUTO:

     

TELÉFONO CONTACTO:

     


DATOS

FINANCIEROS DEL FIADOR

INGRESO MENSUAL NETO:

     

NGRESO MENSUAL BRUTO:

     

BONIFICACIONES / COMISIONES:

     

LIBRE EJERCICIO PROFESIONAL:

     

OTROS INGRESOS (RENTAS Y ALQUILERES) Bs.:

     

TOTAL INGRESOS:

     

GASTOS

MENSUALES DEL FIADOR

VIVIENDA Bs.:

     

EDUCACIÓN Bs.:

     

TARJETA DE CREDITO Bs.:

     

PRÉSTAMOS Bs.:

     

OTROS GASTOS Bs.:      

TOTAL GASTOS Bs.:

     


Autorizo al Banco Occidental de Descuento, Banco Universal, C.A., a cargar la cuota vencida, los intereses de financiamiento y moratorios, en caso de que los hubiere, así como los gastos de cobranza extrajudicial y/o judicial  y honorarios de abogados, si fuere el caso, en cualquier cuenta, modalidad de depósito o producto del mercado financiero que tengo o llegase a tener en esta Institución Bancaria, inclusive en cualquier cuenta nómina que mantenga en el Banco Occidental de Descuento, Banco Universal, C.A.



YO (NOSOTROS), EL (LOS) ABAJO FIRMANTE(S) DECLARO (AMOS) QUE LA INFORMACIÓN QUE HE SUMINISTRADO Y QUE CONSTA EN EL PRESENTE FORMULARIO Y SUS ANEXOS ES CIERTA Y EN CONSECUENCIA AUTORIZO EXPRESAMENTE AL BANCO OCCIDENTAL DE DESCUENTO BANCO UNIVERSAL C.A. A CONSULTAR Y COMPROBAR LA INFORMACIÓN RELATIVA A MI HISTORIAL CREDITICIO CAPACIDAD DE PAGO Y/O ENDEUDAMIENTO ASÍ COMO VALORAR MI RIESGO CREDITICIO GLOBAL ACUDIENDO A LA FUENTE DE INFORMACIÓN ADECUADA. IGUALMENTE AUTORIZO (AMOS) AMPLIA Y SUFICIENTEMENTE AL BANCO OCCIDENTAL DE DESCUENTO, BANCO UNIVERSAL, C.A., SIN NECESIDAD DE REQUERIMIENTO PREVIO O NOTIFICACIÓN ALGUNA A CARGAR DE LOS HABERES DEPOSITADOS EN MI(NUESTRAS) CUENTA(S) DE CUALQUIER NATURALEZA, ABIERTAS EN DICHA INSTITUCIÓN, LOS GASTOS OCASIONADOS POR TRÁMITES LEGALES Y OTROS CONCEPTOS INHERENTES AL CRÉDITO APROBADO, O SI BIEN UNA VEZ APROBADO EL CRÉDITO DESISTIERA(MOS) DEL MISMO.


IGUALMENTE DECLARO (AMOS) BAJO FE DE JURAMENTO QUE LOS FONDOS OTORGADOS POR EL BANCO OCCIDENTAL DE DESCUENTO, BANCO UNIVERSAL, C. A. EN CASO DE SER APROBADA ESTA SOLICITUD, SERÁN DESTINADOS PARA FINES LÍCITOS. ASIMISMO, LOS FONDOS QUE ENTREGARÉ A LA REFERIDA INSTITUCIÓN BANCARIA PARA LA CANCELACIÓN DE LAS CUOTAS DEL CRÉDITO OTORGADO, PROVIENEN DE FUENTES LEGÍTIMAS EN ESTRICTO APEGO Y CUMPLIMIENTO DE LAS NORMAS ESTABLECIDAS EN LA LEY ORGÁNICA CONTRA LA DELINCUENCIA ORGANIZADA Y FINANCIAMIENTO AL TERRORISMO PUBLICADA EN GACETA OFICIAL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA N° 39.912 DE FECHA 30 DE ABRIL DE 2012 Y LA RESOLUCIÓN 119.10 DE LA SUPERINTENDENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR BANCARIO PUBLICADA EN  GACETA OFICIAL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA N° 39.388 DEL 17/03/2010 REIMPRESA EN GACETA OFICIAL DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Nº 39.494 EN FECHA 24/08/2010  Y CUALQUIER OTRA NORMATIVA VIGENTE DE CARÁCTER LEGAL O SUB LEGAL QUE REGULEN LO REFERENTE A LA LEGITIMACIÓN DE CAPITALES Y EL FINANCIAMIENTO AL TERRORISMO.

ASIMISMO, EN CASO DE SER APROBADA ESTA SOLICITUD Y EN CONSECUENCIA, ME(NOS) SEA OTORGADO EL CRÉDITO AL QUE ESTA HACE REFERENCIA, DECLARO(AMOS) QUE HE RECIBIDO UN EJEMPLAR DEL CONTRATO DE CREDIRUEDAS DEL BANCO OCCIDENTAL DE DESCUENTO, BANCO UNIVERSAL, C. A., QUE LO HE(MOS) LEÍDO, ANALIZADO Y ENTENDIDO TOTALMENTE, CUYO CONTENIDO CONOZCO(CEMOS) Y ACEPTO(AMOS) EN TODOS SUS TÉRMINOS Y CONDICIONES.







FIRMA(S) SOLICITANTE(S)



FIRMA(S) COSOLICITANTE(S)



FIRMA DEL FIADOR Y CÓNYUGE



RESOLUCIÓN DE CREDITO

FECHA DE APROBACIÓN:

     

     

Nº DE CLIENTE:

     

     

MONTO:

     

PLAZO:

     

OBSERVACIONES:      

     

     



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