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República del perú agencia de promoción de la inversión privada comité de proinversión en proyectos de infraestructura y servicios públicos sociales, mineríA, saneamiento

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iii) Plantas de tratamiento de agua potable (d/):

Características del componente

Periodo de Construcción (c/)

Partici- pación (%)

(b/)

Nombre y ubicación

Tipo y Tecnología

Capacidad de tratamiento (m3/s)

Antigüedad (años)

Desde

Hasta


(mes – año)

(mes – año)


1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

TOTAL

 

 

 

 

 

 


iv) Líneas de conducción de agua potable:

Características del componente

Periodo de Construcción (c/)

Partici- pación (%)

(b/)

Nombre y ubicación

Material de la tubería

Diámetro (m) y Longitud (km)

Capacidad de conducción inicial (m3/s)

Desde

Hasta


(mes – año)

(mes – año)


1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

5

 

 

 

 

 

 

TOTAL

 

 

 

 

 

 


Notas:

(a/) En caso que la información suministrada corresponda a una Empresa Vinculada del Postor o integrante del Postor, se deberá completar adicionalmente la Sección B.

(b/) Adjuntar documento(s) que sustente(n) el porcentaje de participación (Contrato, Certificados u otro documento equivalente del país donde se ejecutó el Proyecto).

(c/) Adjuntar certificado de recepción de obra o documento equivalente del país donde se ejecutó el Proyecto, otorgado por el Cliente, en el cual se indiquen las características técnicas de la(s) infraestructura(s) conforme al numeral 5.1.4.2 de las Bases.

(d/) En el caso de plantas de tratamiento de agua potable, no podrá presentarse experiencia en plantas desaladoras de agua de mar.


  1. Explicación de la relación entre el Postor (sea persona jurídica o Consorcio) y su respectiva Empresa Vinculada.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(En caso que la información de un accionista o integrante corresponda a otra persona jurídica, debe explicarse a continuación la relación que existe entre Empresa Vinculada y el Postor)



Lugar y fecha: .............., de ............ de 20....



Entidad: ..........................................................

Constructor

Nombre: ...........................................................

Representante Legal del Constructor

Firma ............................................................

Representante Legal del Constructor


Entidad: ..........................................................

Postor

Nombre: ...........................................................

Representante Legal del Postor

Firma ............................................................

Representante Legal del Postor



(En caso de Consorcio)



Entidad ...............................................

Integrante 1

Nombre ..................................................

Representante Legal de (Integrante 1)

Firma ............................................................

Representante Legal de (Integrante 1)


Entidad ...............................................

Integrante 2

Nombre ................................................

Representante Legal de (Integrante 2)

Firma ................................................

Representante Legal de (Integrante 2)



Entidad ...............................................

Integrante n

Nombre ................................................

Representante Legal de (Integrante n)

Firma ................................................

Representante Legal de (Integrante n)

FORMULARIO N°7: COMPROMISO DE CONTRATACIÓN DEL CONSTRUCTOR



DECLARACIÓN JURADA



Por medio de la presente, declaramos bajo juramento lo siguiente:


Que, hemos firmado un compromiso de contratar a ……………………….. (empresa que acreditó la experiencia en construcción, en adelante el Constructor), mediante el cual en la eventualidad de resultar favorecido con la Adjudicación de la Buena Pro conforme a lo establecido en las Bases, nos obligamos a celebrar, a través del Concesionario, en la oportunidad establecida en el Contrato, un contrato de construcción, en virtud del cual el Constructor se responsabiliza solidariamente con el Concesionario de la ejecución de las obras hasta por dos (2) años contados a partir de la entrega del Certificado de Puesta en Marcha de las obras.


Dicho contrato de construcción deberá contener cuando menos los términos establecidos en el Formulario N°20 de las Bases.



Lugar y fecha: ........., .....de ......... de 20....



Entidad ...............................................

Postor

Nombre .............................................................

Representante Legal del Postor

Firma ............................................................

Representante Legal del Postor



(En caso de Consorcio)



Entidad ...............................................

Integrante 1

Nombre ..................................................

Representante Legal de (Integrante 1)

Firma ............................................................

Representante Legal de (Integrante 1)


Entidad ...............................................

Integrante 2

Nombre ................................................

Representante Legal de (Integrante 2)

Firma ................................................

Representante Legal de (Integrante 2)


Entidad ...............................................

Integrante n

Nombre ................................................

Representante Legal de (Integrante n)

Firma ................................................

Representante Legal de (Integrante n)


Entidad ...............................................

Constructor

Nombre .............................................................

Representante Legal del Constructor

Firma ............................................................

Representante Legal del Constructor


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