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Rubro 1 identificación n° de registro de contribuyente

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RUBRO 7– OTROS DATOS 

Condición 

Importador 

 Exportador 

 Asimilado 

Exportador  

Imprenta 

Autorizada   

Usuario directo Z. Franca 

 

Usuario Indirecto Z. Franca 

 

Administradora de Crédito 

 

Entidad Colaboradora 

 

Establecim. de Temporada 

 

No Contrib./ Cont. Exonerado 

 

Ent. no resid. Sin activ. empr. 

 

Ent. Resid. Atribuidora de rent.

 

 

 

Otros (detallar) 

 

Imprenta Autorizada WEB 

 

Día Mes 

Día Mes 

Día Mes 

Balance 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Antecedentes 

Compra total 

 

Compra parcial 

 

Sucesión 

 

Escisión 

 

Fusión 

 

En caso de inicio o reinicio por 

Transferencia, indicar la forma 

Otros (detallar): 

 

N° de Registro de Empresa 

N° de R U T 

Nombre o denominación del 

antecesor 

 

 

 

 

RUBRO 8– RÉGIMEN DE APORTACIÓN AL B.P.S. 

Industria y comerc.   

Civil  

Rural  

Construcción 

 

Trab. A domicilio 

 

Serv. Domestico 

 

 

RUBRO 9– DATOS DEL TITULAR 

Persona Física (Indicar) 

Alta  

Permanencia 

 

 

VF SS  

VF SS  

VF SS  

VF SS  

VF SS  

VF SS 

Dueño 

  Director 

  Socio 

  Cónyuge 

colab. 

  Administrador 

  Sindico 

  

Tipo de Vínculos 

 

Ingresar Código (*) 

Socio sin Administrador 

 

 

Socio Administrador conjunto 

 

 

Socio Administrador indistinto 

 

 

Tipo de documento 

N° de documento 

País de origen del documento 

C.I.  

DNI  

Pasaporte 

 

 

 

1° Apellido 

2° Apellido 

1° Nombre 

2° Nombre 

 

 

 

 

Fecha de Nacimiento 

Estado Civil 

Sexo 

 

 

 

Firma 

Tipo de residencia 

NO Residente 

 

Residente 

 

País de residencia 

 

Domicilio Particular 

Departamento Localidad 

Calle 

Número 

Adjunto 

Apart. 

Código 

postal

 

 

 

 

 

 

 

Complemento del domicilio 

N° torre, Edif., block

   

Calle interna

 

Manzana

   

Solar

 

Ruta 

Km. 

Nombre del establec.

N° de Padrón 

N° de Sección Judic.  N° de Sección Polic.

Paraje 

 

 

 

 

 

 

 

Otros detalles de ubicación: 

Teléfono fijo 

Fax 

Teléfono móvil 

Correo electrónico 

Otro correo electrónico o contacto 

 

 

 

 

 

 

Persona Física (Indicar) 

Alta  

Permanencia 

 

 

VF SS  

VF SS  

VF SS  

VF SS  

VF SS  

VF SS 

Dueño 

  Director 

  Socio 

  Cónyuge 

colab. 

  Administrador 

  Sindico 

  

Tipo de Vínculos 

 

Ingresar Código (*) 

Socio sin Administrador 

 

 

Socio Administrador conjunto    Socio 

Administrador 

indistinto   

Tipo de documento 

N° de documento 

País de origen del documento 

C.I.  

DNI  

Pasaporte 

 

 

 

1° Apellido 

2° Apellido 

1° Nombre 

2° Nombre 

 

 

 

 

Fecha de Nacimiento 

Estado Civil 

Sexo 

 

 

 

Firma 

Tipo de residencia 

NO Residente 

 

Residente 

 

País de residencia 

 

Domicilio Particular 

Departamento Localidad 

Calle 

Número 

Adjunto 

Apart. 

Código 

postal

 

 

 

 

 

 

 

Complemento del 

domicilio 

N° torre, Edif., block

   

Calle interna

 

Manzana

   

Solar

 

Ruta 

Km. 

Nombre del establec.

N° de Padrón 

N° de Sección Judic.  N° de Sección Polic.

Paraje 

 

 

 

 

 

 

 

Otros det alles de ubicació

n (Ej.entre calle y calle): 

Teléfono fijo 

Fax 

Teléfono móvil 

Correo electrónico 

Otro correo electrónico o contacto 

 

 

 

 

 

 

OBSERVACIONES

 

 

 

 

Firma del Representante o 

Autorizado 

 

 

Aclaración de firma 

 

 

Documento de Identidad 

 

 

 

 

TIMBRE 

PROFESIONAL

 

 

El/los firmante/s declara/n que los datos establecidos en este formulario son correctos y completos y que conoce/n las sanciones aplicables en caso de falsa declaración, 

previsto en los Art.96 del Código Tributario y 239 del Código Penal. 

 

 

 

 

 

                               

 

 

 

 

 

 

Impreso Secc. Publicaciones - D.G.I.

 

Nº de RUT 

Comercio Autorizado Tax free              Registro INCA - CVA 90 dias               Registro INCA - CVA -30 dias

Representante                                         Otro (detallar)

Nombre o denominación 

 

 

 

 

 

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