Página principal



San pedro claver

Descargar 38.75 Kb.

San pedro claver





Descargar 38.75 Kb.
Fecha de conversión21.04.2017
Tamaño38.75 Kb.


ESCUELA DE SALUD


SAN PEDRO CLAVER”


Educación para el Trabajo y el Desarrollo Humano

Autorización Oficial del Ministerio de la Protección Social – Secretaria de Educación

Programa Académico

Administrativo en Salud

Por Competencias.

Código: G-GA-01 Versión: 01



GUIA DE APRENDIZAJE N.07


NORMA DE COMPETENCIA: Apoyar el proceso de afiliación de la población al sistema general de seguridad social en salud según normativa vigente


ELEMENTOS DE LA COMPETENCIA:

Tramitar la afiliación la persona al sistema general de seguridad social en salud de acuerdo con políticas institucionales y normativa vigente.


TEMA:


PRESENTACIÓN:


Se hace necesario verificar antes de la prestación de un servicio de salud Obtener información sobre los afiliados al Sistema de Seguridad Social para todos los regímenes. Usted debe adquirir el conocimiento y la habilidad para realizar este procedimiento como auxiliar administrativo en salud.



CONTEXTUALIZACION

SEMANA

RESULTADOS DE APRENDIZAJE



CONSULTA Y LECTURA


26 Y 29 /02/2016

  1. Afiliación al SGSSS de Madres Comunitarias del Programa de Hogares Comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

  2. Registro único de aportantes

  3. Medios utilizados para el suministro de la información.

  4. Tipos de aportantes

  5. Mecanismos para el pago de aportes a la Seguridad Social

  6. Limitación de cobertura en caso de mora en salud

  7. Cobertura familiar cuando los dos cónyuges cotizan al sistema.

  8. Régimen de excepción.






ACTIVIDAD DE TRANSFERENCIA





26 Y 29 /02/2016

  1. Realizo un mapa conceptual sobre la Afiliación al SGSSS de Madres Comunitarias del Programa de Hogares Comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

  2. Explico que es el Registro único de aportantes y los Tipos de aportantes

  3. Describo cuales son los medios utilizados para el suministro de la información.

  4. Describo los mecanismos para el pago de aportes a la Seguridad Social

  5. Explico en que consiste la limitación de cobertura en caso de mora en salud

  6. Explico cómo funciona la cobertura familiar cuando los dos cónyuges cotizan al sistema.

  7. Realizo el taller de casuística para socializar en clase



ACTIVIDAD DE EVALUACION




26 Y 29 /02/2016

  1. Socialización mapa conceptual sobre la Afiliación al SGSSS de Madres Comunitarias del Programa de Hogares Comunitarios del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

  2. Participación en el conversatorio sobre Registro único de aportantes , Tipos de aportantes, medios utilizados para el suministro de la información y los mecanismos para el pago de aportes a la Seguridad Social

  3. Socialización sobre la limitación de cobertura en caso de mora en salud y la cobertura familiar cuando los dos cónyuges cotizan al sistema.

  4. Socialización del taller de casuística




BIBLIOGRAFIA/WEBGRAFIA




26 Y 29 /02/2016



  1. LEY 509 DE 1999. Beneficios en favor de las Madres Comunitarias

  2. DECRETO 1406 DE 1999. Registro Único de Aportantes al Sistema de Seguridad Social Integral

  3. DECRETO 47 DE 2000. Normas sobre afiliación

  4. RESOLUCION 1133 de 2001. RUA para entidades no obligadas a compensar

  5. LEY 1023 DE 2006. vincula el núcleo familiar de las madres comunitarias al Sistema General de Seguridad Social en Salud

  6. LEY 1232 DE 2008 Ley Mujer Cabeza de Familia

  7. Ley 1602 de 2012

  8. Régimen de excepción.

























TALLER CASUISTICA

AFILIACION AL SGSS



Leer de forma comprensiva cada uno de los casos y explicarlos.



  1. EPS le niega movilidad a un usuario que cumple con el nivel del SISBEN, aduciendo que el municipio en el que actualmente está viviendo no corresponde con el aquel donde se encuentra actualmente afiliado a la EPS. En los casos cuando los usuarios se les aplica novedad de movilidad en el municipio en el cual se tenía afiliado el usuario en el Régimen Contributivo, y este usuario ya no resida en este municipio


  1. EPS no responde a la solicitud de portabilidad en el municipio actual, incumpliendo los procedimientos del Decreto 1683 del 2013 y esta no podrá negarse.


  1. La EPS aplica periodos mínimos de cotización al Régimen Contributivo, para tener derecho a la movilidad en el régimen subsidiado en la EPS, exige que haya cotizado un determinado tiempo.


  1. La EPS solicita al usuario que le aplica movilidad al Régimen Subsidiado que se presente a la EPS a firmar formulario de afiliación, pues sin este no le podrá prestar el servicio de salud.


  1. Las madres comunitarias cotizan mensualmente como aportes al Sistema General Seguridad Social en Salud (SGSSS) el 8% de la suma que reciben por concepto de bonificación, la cual si resulta inferior a la mitad de un salario mínimo mensual vigente, se liquidará el porcentaje del aporte sobre el 50% del salario mínimo mensual legal vigente.


  1. Tenemos un grupo familiar donde los hijos del cotizante al régimen de excepción tiene relación laboral o ingresos adicionales sobre los cuales están obligados a cotizar al SGSSS, sus aportes a donde deben depositarse.


  1. La EPS no realizan novedad de movilidad a todo el grupo familiar cuando estos cumplen con los requisitos, solo le aplican novedad de movilidad al cotizante y al resto del grupo familiar le reporto novedad de retiro en la BDUA.


  1. La EPS le niega servicios de salud al usuario activo en la BDUA, aludiendo que no tiene contrato con la ESE del Municipio.


  1. La EPS no están informando al usuario que la novedad de movilidad fue reportada a la BDUA dentro de los 3 días siguientes.


  1. La EPS le niega el acceso a los servicios de salud a los usuarios que son cargados en la BDUA en régimen Subsidiado porque según ella se debe notificar por línea telefónica a cada uno de los integrantes del grupo familiar, así como existen EPS que no aplican novedad de movilidad automática a la espera que el usuario manifieste su voluntad.


  1. Una empresa va contratar una persona pensionada del ejército que está cubierta por el sistema de salud de esa entidad. A que régimen de salud se envían los aportes, al ejército o se puede afiliar a una Empresa Promotora de Salud?


  1. Persona afiliada como cotizante a un régimen de excepción y tiene una relación laboral con otra empresa privada y está obligada a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud, la cotización debe ir a la EPS, al régimen de excepción o al FOSYGA


  1. Las EPS realiza retiros injustificados en la BDUA de usuarios que estaban en movilidad en el Régimen Subsidiado.


  1. La EPS, niega el derecho a la movilidad por encontrarse en la página web del DNP en estado suspendido, dado que esta condición no es requisito para la verificación del nivel del SISBEN.


  1. Las EPS realiza el cobro de copagos a los usuarios en movilidad según la clasificación que tenían en el Régimen Contributivo.


  1. Las EPS no disponen del personal en los puntos de atención con conocimiento de la administración del régimen subsidiado.


  1. Las EPS no disponen de la base de datos con los usuarios en movilidad con sus respectivos niveles del SISBEN 1, 2 o N correspondientes a la Población Especial, en las centrales de autorizaciones con el fin de hacer el cobro del copago correspondiente al nivel del SISBEN y no a la clasificación con la que se encontraba en el Régimen Contributivo, así como la actualización de datos y nivel del Sisben cuando el usuario lo requiera.


  1. Las EPS le niega la movilidad al usuario que se encontraba pagando UPC adicional, y cuyo cotizante se le aplico novedad de movilidad al Régimen Subsidiado.


  1. Las EPS le niegan movilidad al usuario que cumple con los requisitos de norma para la movilidad al régimen subsidiado porque le exigen haber estado afiliado al régimen subsidiado con anterioridad.


  1. Las EPS-C y EPS-S cuando responden a las solicitudes de portabilidad, le asignan una IPS ubicada en un municipio diferente al de se residencia ocasionando barreras de acceso al servicio de salud.


  1. Madre Cabeza de familia que elevó queja ante la Supersalud, porque cuando ella se afilió a la EPS contributivo afilió también al hijo, cuando ella perdió su condición de cotizante, solo le aplicaron movilidad a ella y al menor no, y éste estaba siendo tratado por la EPS


  1. Afiliados a EPS que antes estaban en otra EPS en un municipio X, la nueva EPS los afilia pero no les garantiza la movilidad porque en este municipio no tienen cobertura directa de prestación de servicios


  1. Usuario que estuvo afiliado a una EPS en subsidiado y tenía un tratamiento de cáncer, antes de vigencia de la movilidad. Por un corto tiempo se afilió a otra EPS, cuando dejó de ser cotizante, en época de MOVILIDAD, solicitó reingreso a la antigua EPS y fue negado aduciendo que la EPS anterior debía garantizar la movilidad. El usuario manifestó en su momento que hay libertad de selección de EPS. Quien asume la atención?











AUTORIDAD Y RESPONSABILIDAD

ELABORO

REVISO

APROBO

Sandra Janneth Villate

Bacterióloga – Especialista en auditoria en salud

Nelson Alberto Páez Morales.

Coordinador Académico

Ovidio López Robayo
Director General

Febrero de 2016

Febrero de 2016

Febrero de 2016




Similar:

San pedro claver iconConocimiento de Embarque
Docente de Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo, Universidad Particular San Juan Bautista,...
San pedro claver iconParroquia de San Pedro Apóstol
D y Dª naturales de y feligreses de domicilio habitual
San pedro claver iconPruebas de Inteligencia: otis gerardo Pérez Vite San Pedro tad 6° y 7° sem

San pedro claver iconBagn-145. indb
Motivo de cubierta: Muelle de San Pedro de Macorís, República Dominicana, ca década
San pedro claver iconLa Paz, 18 de noviembre de 2003
Proyecto de vivienda cualitativa en el municipio san pedro de totora -fase(II) 2017- oruro
San pedro claver iconSan pedro chanel
Es la capacidad de combinación (electrones ganados, perdidos o compartidos) que poseen los átomos cuando forman un compuesto. Siempre...
San pedro claver iconRegistro oficial
Declárase a la ciudad de San Pedro de Riobamba como Ciudad Politécnica, Universitaria y Tecnológica del Ecuador
San pedro claver iconApertura de ofertas
Concesión parcial de instalaciones institucionales para la explotación de los servicios de alimentación del edificio san pedro y...
San pedro claver iconSan Pedro, La Sabana, Heredia, Alajuela y Cartago
El sobre cerrado con todos los documentos solicitados p odrá ser entregado en cualquiera de las Sedes del Centro Cultural
San pedro claver iconEstudio de Mercado de la empresa Interceramic para el acceso a Centro América
Se realizó el estudio de mercado para la empresa Interceramic S. A. para los mercados de El Salvador y Honduras, para los cuales...


Descargar 38.75 Kb.