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MI DOMICILIO RESIDENCIAL ES _____________________________

_________________________________________________________

SOLICITO QUE ENVÍEN MI BOLETA A ESTE DOMICILIO:

DOMICILIO

CIUDAD O POBLADO

ESTADO

CÓDIGO POSTAL

UBICACIÓN DE SU CASILLA 

ELECTORAL

USTED ES IMPORTANTE. . . . ¡SU VOTO CUENTA!

TIPO DE 

BOLETA

REMITENTE:

COUNTY CLERK, RECORDER AND ASSESSOR

REGISTRAR OF VOTERS

PO BOX 61510

SANTA BARBARA CA 93160-1510

NONPROFIT ORG.

U.S. POSTAGE 

PAID

SANTA ANA, CA

PERMIT NO. 124

SU DOMICILIO

SEPARE AQUÍ

SEP

ARE

A

Q

SEP

ARE

A

Q

SEPARE AQUÍ

ANTES DE QUE PODAMOS ENVIARLE UNA BOLETA,

debe suministrar su información residencial.

SOLICITUD PARA VOTAR POR CORREO

NOTA: Si su boleta de muestra dice “Condición de Voto Por Correo Permanente”, o “Distrito Electoral para Boleta por Correo” no necesita completar esta solicitud.

Si a continuación aparece "Sí", 

su casilla electoral cuenta 

con acceso para votantes con 

necesidades especiales.

Si no se muestra arriba la casilla electoral: visite www.sbcvote.com o llame al 1-800-SBC-VOTE (1-800-722-8683)

IMPORTANTE: Cada solicitante debe firmar con puño y letra.

IMPORTANTE: 

Firma anterior si se registró con un nombre diferente.

Fecha _____________________

FIRME

Marque esta casilla si desea obtener la Condición de Voto Por Correo 

Permanente, y recibir por correo su boleta para ésta y futuras elecciones.

Por medio de la presente solicito una boleta de Voto Por Correo para la

ELECCIÓN PRIMARIA DIRECTA ESTATAL

MARTES, 8 DE JUNIO DE 2010

Check this box to receive election information in Spanish.

Marque esta casilla para recibir información de la elección en español.

Certifico bajo pena de falso testimonio y bajo las leyes del Estado de California que

la información en esta solicitud es verdadera y correcta.

DÍA DE LA ELECCIÓN

MARTES, 8 DE JUNIO DE 2010

LAS CASILLAS ELECTORALES ABREN A LAS 7 A.M. Y 

CIERRAN A LAS 8 P.M.

ÚLTIMO DÍA DE ACEPTACIÓN DE SU SOLICITUD PARA VOTAR POR 

CORREO POR PARTE DEL REGISTRADOR DE VOTANTES

1 DE JUNIO DE 2010

(FAX: 805/681-4003)

REP 002



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