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Separata especi al resolucion de gerencia general nº 1311-gg-essalud-2014 directiva de gerencia general

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SEPARATA ESPECI AL

RESOLUCION DE GERENCIA GENERAL

Nº 1311-GG-ESSALUD-2014

DIRECTIVA DE GERENCIA GENERAL

Nº 015-GG-ESSALUD-2014

Lunes 9 de febrero de 2015

AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS

PARA LA EMISIÓN, REGISTRO

 Y CONTROL  DE LAS CERTIFICACIONES 

MÉDICAS POR INCAPACIDAD Y 

MATERNIDAD EN ESSALUD 


El Peruano

Lunes 9 de febrero de 2015

546416

RESOLUCIÓN DE GERENCIA GENERAL

Nº 1311-GG-ESSALUD-2014

Lima, 23 de diciembre del 2014

VISTOS:

La Carta Nº 2957-GCPEyS-ESSALUD-2014 de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales, la Carta Nº 

3509-OCAJ-ESSALUD-2014 y el Informe Nº 468-GAA-OCAJ-ESSALUD-2014 de la Ofi cina Central de Asesoría Jurídica, 

y;

CONSIDERANDO:

Que, de conformidad con el numeral 1.2 del artículo 1º de la Ley Nº 27056, Ley de Creación del Seguro Social de 

Salud, ESSALUD tiene por fi nalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento 

de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones 

sociales que corresponden al Régimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos 

humanos;

Que, el artículo 9º de la Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, señala que las prestaciones 

son brindadas mediante los servicios de ESSALUD o de otras entidades, estableciendo los Reglamentos los requisitos, 

condiciones y procedimientos pertinentes;

Que, mediante el artículo 14º del Reglamento de la Ley Nº 26790, aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA, se 

indica que las prestaciones económicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y 

las prestaciones por sepelio, añadiendo que ESSALUD establece la normatividad complementarla que contemple las 

diferentes circunstancias en el otorgamiento de las prestaciones económicas; por lo que para su correcto otorgamiento 

requieren del cumplimiento de requisitos y procedimientos, dentro de los cuales se encuentra el documento que sustente 

la contingencia;

Que, asimismo, los artículos 15º y 16º del precitado Reglamento, modifi cado por Decreto Supremo Nº 020-2006-TR, 

establecen que el subsidio por Incapacidad temporal se otorga en dinero, con el objeto de resarcir las pérdidas económicas 

de los afi liados regulares en actividad, derivadas de la incapacidad para el trabajo ocasionada por el deterioro de su 

salud; y el subsidio por maternidad se otorga en dinero con el objeto de resarcir el lucro cesante como consecuencia del 

alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recién nacido;

Que, mediante Acuerdo Nº 58-14-ESSALUD-2011 el Consejo Directivo aprobó el Reglamento de Pago de Prestaciones 

Económicas, en cuyo artículo 15º se establece que se exige la presentación del Certifi cado de Incapacidad Temporal 

para el Trabajo del trabajador subsidiado o un documento equivalente que determine la Gerencia General como requisito 

para solicitar el reembolso de los subsidios por incapacidad temporal y por maternidad;

Que, asimismo, en el numeral 2 del precitado Acuerdo se facultó a la Gerencia General para que dicte las normas y 

procedimientos complementarios que permitan dar cumplimiento al mismo;

Que, el literal a) del artículo 4º del Reglamento de Organización y Funciones de la Gerencia Central de Prestaciones 

Económicas y Sociales, aprobado por Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 108-PE-ESSALUD-2007, establece que 

dicha Gerencia Central tiene por función, entre otras, formular y proponer a la Gerencia General los lineamientos de 

política, planes y programas relacionados con los sistemas de prestaciones económicas y sociales comprendido por las 

redes de Prestaciones Sociales y las agencias de Prestaciones Económicas a nivel nacional;

Que, mediante Informe Técnico elaborado por la Sub Gerencia de Auditoría de Certifi caciones y Evaluación Médica de la 

Gerencia de Prestaciones Económicas de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales se indica que ante 

la expedición de normas institucionales que tuvieron como objetivo la aplicación de la Ley Nº 26790 en lo concerniente a 

las certifi caciones y evaluaciones médicas que originan el otorgamiento de prestaciones económicas, en la actualidad, se 

hace indispensable reunirlas en una sola normativa institucional que pueda traducir los cambios realizados en ESSALUD 

en estos últimos años;

Que, en dicho contexto, resulta conveniente actualizar, unifi car y reordenar la normatividad institucional vigente que 

regula las certifi caciones y evaluaciones médicas de una manera orgánica y coherente en un solo cuerpo normativo, a fi n 

de que haga efi caz la responsabilidad institucional en el otorgamiento oportuno de las prestaciones económicas;

Que, de acuerdo a lo establecido en el literal b) del artículo 9º de la Ley Nº 27056, el Gerente General es competente para 

dirigir el funcionamiento de la Institución, emitir las Directivas y los procedimientos internos necesarios, en concordancia 

con las políticas, lineamientos y demás disposiciones del Consejo Directivo y del Presidente Ejecutivo;

Con las visaciones de la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales y la Ofi cina Central de Asesoría 

Jurídica;

Estando a lo propuesto y en uso de las facultades conferidas;

SE RESUELVE:

1. APROBAR la Directiva Nº 015-GG-ESSALUD-2014, “Normas y Procedimientos para la Emisión, Registro y Control 

de las Certifi caciones Médicas por Incapacidad y Maternidad en ESSALUD”, que en anexo adjunto forma parte 

integrante de la presente Resolución.

2. DISPONER que la Gerencia Central de Prestaciones Económicas y Sociales emita la normatividad que resulte 

necesaria para la aplicación de la presente Directiva.



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