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Solicitud de plaza en el programa de vacaciones para mayores (Temporada 2013/2014) salidas desde londres

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  EU09 

(FULL NAME: …………..……..………………………………………    N.I.N.: ………………………) 

 

CFN 901 (07/2007) Spain 

 

 

 

8

 

 

Declaration 

 

I declare that the information I have given on this form is correct and complete  

as far I know and believe. 

 

I understand that if I knowingly give information that is incorrect or incomplete I  

may be liable to prosecution or other action. 

 

I understand that I must promptly tell the office that pays my benefit of anything  

that may affect my entitlement to, or the amount of, that benefit. 

 

I understand that if I fail to promptly notify the Department of a change in  

circumstances, I may be liable to prosecution or other action. 

 

This is my claim for a pension or benefit from countries where  EC regulations  

apply. 

 

 

Signature  

Date 

 

 

 

 

 

  

 

 

Countries where EC regulations apply 

 

Austria 

Belgium 

Bulgaria 

Cyprus 

Czech Republic 

Denmark 

Estonia 

Finland 

France 

Germany 

Gibraltar  

Greece 

Hungary 

Iceland 

Ireland 

Italy 

Latvia 

Liechtenstein 

Lithuania 

Luxemburg 

Malta 

Netherlands 

Norway 

Poland 

Portugal 

Romania 

Slovakia 

Slovenia 

Spain 

Sweden 

Switzerland 

 



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