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Suplemento tributario

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108 

 

 

Nombre Institución Intermediara

(Banco o Corredor de Bolsa)

RUT N°

Dirección

Giro o Actividad 

El Banco o Corredor de Bolsa………………………………, certifica que al accionista Sr. ………………………………………RUT N°………………………………………por las acciones mantenidas en custodia en esta institución o

Corredor de Bolsa, durante el año 20….., según información proporcionada por la respectiva Sociedad Anónima, en Comandita por Acciones o Sociedades por Acciones, le corresponden los dividendos

que se indican más adelante, los cuales, para efectos de su declaración en los Impuestos Global Complementario o Adicional correspondientes al Año Tributario 20…..., presentan la siguiente 

situación tributaria:

NO ACOGIDOS 

A IMPTO. 

SUSTITUVO 

SOBRE RENTAS 

ACUMULADAS 

ACOGIDOS A 

IMPTO. 

SUSTITUVO 

SOBRE RENTAS 

ACUMULADAS 

DEVOLUCIÓN 

DE CAPITAL 

ART. 17 N° 7

CON DERECHO 

A DEVOLUCIÓN

SIN DERECHO A 

DEVOLUCIÓN 

CON DERECHO 

A DEVOLUCIÓN

SIN DERECHO A 

DEVOLUCIÓN

(1)

(2)

(3)

(6)

(7)

(8)

(9)

(10)

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

TOTALES

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

MONTO 

EXENTO DE 

IMPTO. GLOBAL 

COMPLEMENTA

RIO

(5)

MONTO 

ACTUALIZADO

MONTO 

AFECTO A 

IMPTO. GLOBAL 

COMPLEMENTA

RIO ADICIONAL

DATOS PAGADOR DEL DIVIDENDO

RAZÓN SOCIAL 

S.A. C.P.A o 

S.p.A.

TRANSACCIÓN 

DE ACCIONES 

BOLSA DE 

VALORES 

(SI/NO)

N° RUT

(4)

Certificado N° …………………………………………………………………………………..

Ciudad y Fecha:…………………………………………………………………………………

:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nombre, N° Rut y firma Representante Legal del Banco o Corredor de Bolsa

:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

CERTIFICADO N° 4 SOBRE SITUACIÓN TRIBUTARIA DE DIVIDENDOS RECIBIDOS POR ACCIONES EN CUSTODIA.

MONTOS DIVIDENDOS REAJUSTADOS

INCREMENTO 

POR IMPTO. DE 

1a CATEGORÍA

CRÉDITOS PARA IMPUESTO GLOBAL COMPLEMENTARIO O ADICIONAL

MONTO NO CONSTITUTIVO DE RENTA

IMPTO. PRIMERA CATEGORÍA

IMPTO. TASA 

ADICIONAL EX 

ART. 21

AFECTOS A  G. 

COMPLEMENTARIO O 

ADICIONAL

EXENTOS DE GLOBAL 

COMPLEMENTARIO

CRÉDITO POR 

IMPUESTOS 

EXTERNOS

N° DIVIDENDO Y 

FECHA DE PAGO

N° CERTIFICADO DE 

LA S.A. C.P.A. o 

S.p.A.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

De  consiguiente,  los  accionistas  indicados  anteriormente,  que  sean  personas  naturales  con 

domicilio  o  residencia  en  Chile,  y  que  no  declaren  sus  rentas  en  la  Primera  Categoría 

mediante  contabilidad,  la  cantidad  que  deben  trasladar  a  esta  Línea  2  (Código  105),  es 

aquella  indicada  en  las  columnas  (6)  ó  (7)  de  los  Modelos  de  Certificados  presentados 

anteriormente, por cuanto es la que corresponde a los dividendos afectos al IGC. 

 

(6) 

De acuerdo a lo dispuesto por el N° 7 del artículo 17 de la LIR, según su texto vigente 

durante  el  año  comercial  2016,  contenido  en  el  N°  3  del  artículo  2°  transitorio  de  la 

Ley N° 20.780, sobre Reforma Tributaria, las devoluciones de capital que efectúen las 

empresas  o  sociedades  a  sus  respectivos  propietarios,  socios  o  accionistas,  bajo  el 

cumplimiento  de  las  formalidades  que  establece  el  artículo  69  del  Código  Tributario, 

Trasladar 

a Línea 8 

(Código 

152) 

Form. Nº 

22 

Trasladar 

a Línea 2 

(Código 

105) 

Form. Nº 

22 

No se 

declaran 

en ninguna 

Línea del 

Form. Nº 

22 

Trasladar 

a Línea 

10 

(Código 

159) 

Form. Nº 

22 

Trasladar 

a Líneas 

2 (Código 

601)  y 

33 Form. 

Nº 22 

Trasladar 

a Línea 24 

Form. Nº 

22 

Trasladar 

a Líneas 8 

(Código 

606) y  33 

Form.  Nº 

22 

Trasladar 

Líneas 

10 

(Código 

748)  y    34 

Form.  Nº 

22 

Trasladar 

a Líneas 8 

(Código 

606) y  26 

Form.  Nº 

22 

Trasladar 

a  Líneas  2 

(Código 

601)  y  26 

Form.  Nº 

22 



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