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Tipo de querella: tcamb tcsg glp

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TIPO DE QUERELLA: 

 

… TCAMB 

… TCSG 

… GLP 

… TCMU 

… TAXI 

… TCA 

… TCG 

… VI 

… OTROS: ______________ 

 

CSP-DQQ-4 

Nov. /05 

 

1 de 2

 

 

 

_____________________ 

Núm. de Querella 

 

FORMULARIO DE PRESENTACI

ÓN DE QUERELLA 

(Para ser completado por el Querellante) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Nombre: _____________________________________________________________ ________ 

Dirección Postal: _______________________________________________________________         

_____________________________________________________________________________ 

Dirección Residencial: ___________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

Núm. de Teléfonos: _____________________________________________________________ 

                                                                            QUERELLANTE 

 

                                                                                 Vs. 

 

Nombre de la Persona o Entidad contra la cual se está querellando o requiere que se investigue:                       

_____________________________________________________________________________ 

Dirección Postal: _______________________________________________________________ 

  ____________________________________________________________________________ 

Dirección Residencial: ___________________________________________________________ 

_____________________________________________________________________________ 

Núm. de Teléfonos: ____________________________________________________________ 

                                                                                QUERELLADO

 

Ante la Comisión de Servicio Público comparece ____________________________________________,  

vecino de ______________________________, Puerto Rico con la dirección de epígrafe, quien radica la 

presente Querella y respetuosamente, alega y solicita: 

 

1) Que esta querella se fundamenta en los siguientes hechos: 

 

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________ 

________________________

______________________________________________________ 

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________ 

____________________________________________________________________________. 

 

 

Fecha: _____________________________________   Iniciales del Querellante: _________________ 

                                      [Día-Mes-Año] 

GOBIERNO DE PUERTO RICO 

COMISIÓN DE SERVICIO PÚBLICO 

Print Form


 

 

 

 

2 de 2

 

QUERELLA PRESENTADA:  

 

Fecha de los hechos: _________________________________________________ 

 

_____________________

Núm. de Querella 

                                                                                   [Día-Mes-Año] 

Personas involucradas: ________________________________________________________________ 

 

Tipo de transacción realizada: ___________________________________________________________ 

 

Que a consecuencia de lo antes expuesto he sufrido daños y perjuicios que estimo en la suma de:  

$ _____________________, y por la presente le reclamo al querellado. 

Que al  momento de presentar esta querella he realizado las siguientes gestiones para resolver esta 

situación y no he recibido contestación del querellado: ________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

Documentos y/o evidencias que se anejan: _________________________________________________ 

____________________________________________________________________________________ 

 

Por todo lo cual la parte querellante solicita que la Comisión de Servicio Público, previa audiencia 

pública, emita la decisión que en derecho proceda. 

 

Firma del Querellante: ____________________________________________________ 

 

Fecha:  ______________________________________________ 

                                              [Día-Mes-Año] 

 

Nota al Querellante: La Comisión de Servicio Público, representa al Estado Libre Asociado de Puerto 

Rico en acciones relacionadas a la prestación de servicios públicos. La jurisdicción de la Comisión para 

la adjudicación de daños está predicada en la prestación del servicio público si los daños surgen como 

consecuencia de ello. Por lo que, no es política de esta Comisión ofrecer asesoramiento sobre acciones 

fuera de este contexto.  Si la parte querellante desea asesoramiento legal respecto a su causa de acción 

personal, le recordamos que usted tiene la alternativa de consultar o contratar un abogado privado. 

 

 

JURAMENTO 

Affidávit Núm.: ____________________ 

Jurada y suscrita ante mí por ________________________________________ de estado civil 

________________, mayor de edad, de profesión ___________________________________, 

vecino de ____________________, de quien doy fe de haber identificado mediante 

__________________________________________ en _________________, Puerto Rico, hoy 

___ de _____________________ de _____________. 

 

 

 

                                                                 ____________________________________________ 

                                                                 Firma de Funcionario Autorizado o Notario Público 

 

 

 

Sello Notarial 

 

 

 

NOTA: El/la Director(a) Regional será responsable por enviar el original de la presente a la División 

de Querellas de la CSP en conjunto con el original del Formulario de Designación de Investigador 

de Querella.  

 

 

 

 

 



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