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Medicina nuclear

Estándar

Criterio

Cumple

No cumple

No aplica

Talento Humano

Disponibilidad de médico especialista en medicina nuclear para la prescripción de la dosis y presencial en el momento de la administración de las terapias.




En caso que la administración de terapias con radionúclidos no sea ambulatoria, cuenta con auxiliar de enfermería, para la vigilancia del paciente en aislamiento por radiación.




Si cuenta con radiofarmacia:

Cuenta con tecnólogo en medicina nuclear o tecnólogo en Manejo de fuentes abiertas de uso diagnóstico y terapéutico o tecnólogo en radiología, quienes contarán con certificado de formación en administración de radiofármacos. En ningún caso podrán realizar modificación o alteración de los radiofármacos.




Todo el personal asistencial deberá ser parte integral de la licencia vigente de manejo de material radiactivo.




Cuenta con un oficial de protección radiológica para toda la institución, responsable de velar por la óptima aplicación de los principios de protección y seguridad radiológica y actividades de control de calidad.




Para la elaboración de radiofármacos para terapia, modificación de Kits comerciales y manipulación de generadores diferentes a Tecnecio 99 m, contará con químico farmacéutico, con certificado de formación del manejo de radiofármacos.




Si se cuenta con equipos de PET, PET-CT y/o se realizan estudios de cuantificación, cuenta con profesionales con especialización en física médica.




Si en la radiofarmacia se elaboran radiofármacos emisores de positrones, cuenta con químico farmacéutico con certificado de formación del manejo de radiofármacos PET.




Infraestructura

Para el servicio Tomografía por Emisión de Positrones (PET), cuenta con una sala de captación del radiofármaco que podrá ser compartida máximo por 2 pacientes y la radiofarmacia PET, deberá estar en un espacio físicamente independiente del de las demás áreas y ambientes.




Todas las áreas deben contar con la señalización correspondiente (zona controlada y supervisada), haciendo uso del símbolo de radiación internacionalmente aceptado(trébol magenta sobre amarillo).




La institución cuenta con licencia de manejo de material radiactivo vigente, expedida por la autoridad competente.




Para terapias de alta tasa, cuenta con habitaciones individuales que posean baños individuales con aislamiento estricto. Estas habitaciones deben tener sistema que permita la vigilancia y comunicación con enfermería y estar separadas pero cercanas del ambiente para la segregación y decaimiento de ropa y desechos.




Dotación.

Si se cuenta con equipos de PET o PET-CT, se debe garantizar la realización de los controles de calidad mensuales, por parte de un profesional en física o ingeniero físico o ingeniero biomédico o un físico médico, que tenga certificado de formación en control de calidad PET.




Medicamentos, Dispositivos Médicos e insumos

Si prepara, dosifica o adecúa radiofármacos, cumple con la normatividad vigente.




Procesos Prioritarios

Cuenta con:

  1. Protocolos para garantía de calidad de equipos detectores y detectores de radiación y de procedimientos.

  2. Documento e implementación del manual de radio protección, que incluyan los procedimientos para evitar el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, el personal de la institución, los visitantes y el público en general. Además, incluirá: protocolo de desechos hospitalarios radiactivos y sistema de vigilancia epidemiológica y radiológica del personal expuesto.




Cuando el servicio es diagnóstico:

Cuenta con procedimiento de prescripción y dosificación de todos los radiofármacos o radionúclidos para gammagrafías o estudios PET.




Cuando se realicen terapias, cuenta con:

  1. Procedimiento para prescripción y dosificación de todos los radiofármacos o radionúclidos para terapias.

  2. Procedimiento para dar de alta al paciente sometido a terapia con radiofármacos.

  3. Guías de manejo de pacientes sometidos a terapias con yodo.

  4. Protocolos para procedimientos diagnósticos para gammagrafías, spect CT y PET.

  5. Protocolos para procedimientos terapéuticos por medio de radiofármacos.

  6. Protocolos de manejo de emergencias radiológicas.

  7. Procedimientos de preparación y control de calidad, si prepara, adecúa, o dosifica radiofármacos.




Historia Clínica y Registros

Adicional a lo exigido para todos los servicios:

  1. La Institución cuenta con licencia de manejo de material radiactivo vigente expedida por la autoridad competente.

  2. Lleva registro de resultados y tratamiento realizado a pacientes.




Interdependencia

No aplica.





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