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EDIFICACIÓN NUEVA 3,265.00 1,254.00 4,094,310.00

AMPLIACIÓN

REMODELACIÓN

REFACCIÓN

ACONDICIONAMIENTO

PUESTA EN VALOR

CERCADO

DEMOLICIÓN

OTROS

VALOR DE OBRA TOTAL (*)

m2

m2

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m2

m2

m2

ml

m2

m2

S/. 4,094,310.00

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(No corresponde)

(*) No aplicable para calcular tasas y derechos

SEMI-SOTANO

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X

600.40

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X





JULIO

X

99999999

X

LIMA

X

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X

600.40

X

99999999

X

LIMA

X

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X

GUZMAN

X

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X

LIMA

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600.40

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LIMA

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GUZMAN

X

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LIMA

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600.40

X

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X

LIMA

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X



99999999

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LIMA

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600.40

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LIMA

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GUZMAN

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LIMA

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600.40

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LIMA

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9999

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LIMA

X

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600.40

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LIMA

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GUZMAN

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LIMA

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600.40

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LIMA

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X



15 06 2012



499-9999 9996177589 construye.peru@hotmail.com

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LIMA

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600.40

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LIMA

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GUZMAN

X

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X

LIMA

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600.40

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X



LIMA

X

99999999

X

LIMA

X

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X

600.40

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99999999

X

LIMA

X

99999999

X

GUZMAN

X

99999999

X

LIMA

X

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X

600.40

X

99999999

X

LIMA

X

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X



LIMA

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LIMA

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600.40

X

99999999

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LIMA

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GUZMAN

X

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LIMA

X

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600.40

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99999999

X

LIMA

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X



MAGDALENA

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X

LIMA

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600.40

X

99999999

X

LIMA

X

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X

GUZMAN

X

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X

LIMA

X

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600.40

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

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EL SOL

X

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X

LIMA

X

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X

600.40

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X

LIMA

X

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GUZMAN

X

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X

LIMA

X

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600.40

X

99999999

X

LIMA

X

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X



LOS GERANEOS

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X

600.40

X

99999999

X

LIMA

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99999999

X

GUZMAN

X

99999999

X

LIMA

X

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600.40

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99999999

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LIMA

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99999999

X



999

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99999999

X

LIMA

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99999999

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600.40

X

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X

LIMA

X

99999999

X

GUZMAN

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X

600.40

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X



QUINTO PISO 350.00



* Viene del ítem 6.1



SEXTO PISO 350.00



SÉTIMO PISO 350.00



GUZMAN

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X

600.40

X

99999999

X

LIMA

X

99999999

X



CUARTO DE MAQUINAS 25.00



TOTAL ACUMULADO: 1075.00



FUE - Licencia (PAG. 5 de 7)

7.2 RESPONSABLE DE OBRA:

Arquitecto

Ingeniero Civil

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

DNI / CE

Registro CAP/CIP

Teléfono

Celular

Correo Electrónico

Domicilio

Departamento

Provincia

Distrito

Urbanización / A.H. / Otro

Mz

Lote

Sub Lote

Av / Jr. / Calle / Pasaje

Int.

8. OBSERVACIONES:

9. DE LA DECLARACIÓN Y FIRMAS:

DÍA

MES

AÑO

Los suscritos declaramos que la información y documentación que presentamos se presumen ciertas y verdaderas, en aplicación del numeral 1.7 del Artículo IV de la ley N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo General.

Responsable de Obra / Constatador

Solicitante

Firma y Sello

Firma

Los firmantes deben visar cada una de las hojas anteriores, de este formulario, al pie de su anverso


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