SUBSANACIÓN Y/O MEJORA REQUERIDA
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
TA.0521/3
(Hoja 1/2)
Registro de presentación
Registro de entrada
SOLICITUD DE: ALTA, BAJA O VARIACIÓN DE DATOS EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE AUTÓNOMO
-RELIGIOSO/A DE LA IGLESIA CATÓLICA-
1. DATOS DEL SOLICITANTE
1.1 PRIMER APELLIDO
SEGUNDO APELLIDO
NOMBRE
1.2 NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
FECHA DE NACIMIENTO
Día
Mes
Año
1.3 GRADO DE
DISCAPACIDAD
1.4 TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.:
TARJETA DE EXTRANJERO:
PASAPORTE:
1.5 Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
DOMICILIO
1.6
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
BLOQUE
NÚM.
BIS ESCAL. PISO PUERTA
CÓD. POSTAL
MUNICIPIO/ENTIDAD DE AMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
PROVINCIA
OS
T
DA
1.7
TELEMÁTICOS
CORREO ELECTRÓNICO
ACEPTO ENVÍO COMUNICACIONES INFORMATIVAS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
SI
NO
TELÉFONO MÓVIL
2. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD (Marque con “X” la opción correcta)
ALTA
BAJA
VARIACIÓN DE DATOS
FECHA DE INICIO/CESE/VARIACIÓN DE DATOS
Día
Mes
Año
2.1 CAUSA DE LA BAJA / VARIACIÓN DE DATOS
A esta solicitud se acompañan los siguientes documentos:
3. DOMICILIO DE DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
BLOQUE
NÚM.
BIS ESCAL. PISO PUERTA
CÓD. POSTAL
MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
PROVINCIA
TELÉFONO
4. OPCIÓN RESPECTO DE LA BASE DE COTIZACIÓN, DE LAS CONTINGENCIAS PROFESIONALES Y DE LA MUTUA COLABORADORA CON LA SEGURIDAD SOCIAL
DE
4.1
BASE
COTIZACIÓN
BASE MÍNIMA
BASE MÁXIMA
OTRA BASE
SOLICITA el INCREMENTO automático de la Base de Cotización en el mismo porcentaje en que se incremente la Base Máxima de Cotización del Régimen Especial.
4.2
.C.C.
I.T
MUTUA Nº
NOMBRE
.
DE
4.3
./E.P
CESE
A.T
Y/O
ACTIVIDAD
SOLICITA (Marque con una “X” lo que proceda):
ACOGERSE
A la cobertura de las contingencias profesionales.
A la cobertura de cese de actividad.
RENUNCIAR
A la cobertura de las contingencias profesionales.
A la cobertura de cese de actividad.
5. OTROS DATOS
5.1 DATOS RELATIVOS AL REPRESENTANTE
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL
5.2 DATOS RELATIVOS AL AUTORIZADO DEL SISTEMA RED
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
NÚMERO DE LA AUTORIZACIÓN
6. A EFECTOS DE NOTIFICACIONES SEÑALA COMO DOMICILIO PREFERENTE (Marque con una “X” la opción correcta)
DOMICILIO DEL SOLICITANTE (APARTADO 1.6)
DOMICILIO DE LA ACTIVIDAD PROFESIONAL (APARTADO 3)
OTRO DOMICILIO
DOMICILIO
TIPO DE VÍA NOMBRE DE LA VÍA PÚBLICA
BLOQUE
NÚM.
BIS ESCAL. PISO PUERTA
CÓD. POSTAL
MUNICIPIO / ENTIDAD DE ÁMBITO TERRITORIAL INFERIOR AL MUNICIPIO
PROVINCIA
TELÉFONO
APARTADO DE CORREOS
7. DATOS PARA LA DOMICILIACIÓN DEL PAGO DE CUOTAS
CÓDIGO INTERNACIONAL CUENTA BANCARIA (IBAN)
DOCUMENTO IDENTIFICATIVO DEL TITULAR DE LA CUENTA DE ADEUDO
TIPO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
D.N.I.:
C.I.F.:
TARJETA
EXTRANJERO:
PASPRT.:
Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
FIRMA DEL TRABAJADOR/A
FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN DE LA
SUBSANACIÓN Y MEJORA DE LA SOLICITUD
Fecha:
D.N.I.:
FIRMA:
DILIGENCIA DE NOTIFICACIÓN DE LA
RESOLUCIÓN
BOLETINES DE COTIZACIÓN RECIBIDOS:
DE
A
Fecha:
D.N.I.:
FIRMA:
ÓRGANO AL QUE SE DIRIGE LA SOLICITUD: DIRECCIÓN PROVINCIAL O ADMINISTRACIÓN DE LA T. G. S. S. :
1/2)
(Hoja
(12-01-2015)
T
A.0521/3
vernácula.
lengua
en
ado
redact
impreso
este
disposición
TENCIA:
su
a
ADVER
existe
cooficial,
lengua
con
Autónomas
Comunidades
las
En
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
TA.0521/3
(Hoja 2/2)
Registro de presentación
Registro de entrada
DECLARACIÓN
-RÉGIMEN ESPECIAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL DE TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA
O AUTÓNOMOS-
RELIGIOSO/A DE LA IGLESIA CATÓLICA
DATOS DEL SOLICITANTE
NOMBRE Y APELLIDOS
NÚMERO DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL (N.S.S.)
8. DECLARACIÓN PARA LAS SOLICITUDES DE ALTA
D./Dña.:
, con D.N.I.
y
N.S.S.
, como Superior/a de la Congregación/Ecónomo Provincial de la Provincia Religiosa/Monasterio de
-de derecho pontificio-, DECLARA bajo su responsabilidad que:
La persona cuyos datos personales constan en la presente solicitud solicita el ALTA con fecha
por darse alguna de las siguientes circunstancias:
INGRESO
COMO RELIGIOSO/A DE LA IGLESIA CATÓLICA EN LA CONGREGACIÓN/ORDEN/MONASTERIO INDICADO.
CESE
DE ACTIVIDAD PROFESIONAL QUE DÉ LUGAR A SU INCLUSIÓN EN CUALQUIER RÉGIMEN DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
REGRESO
DE MISIONES EN EL EXTRANJERO.
Los religiosos/as de la Iglesia Católica dependientes de la indicada Congregación/Orden/Monasterio se encuentran excluidos
de:
INCAPACIDAD TEMPORAL POR CONTINGENCIAS COMUNES
ASISTENCIA SANITARIA
EL SOLICITANTE CUYOS DATOS IDENTIFICATIVOS CONSTAN EN LA PRESENTE SOLICITUD
DECLARAQUE NOAPORTALADECLARACIÓNANTERIOR POR TRATARSE DE UN ALTA SUCESIVA
EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DERIVADA DE SU TRASLADO DESDE LA PROVINCIA CIVIL
DE
ALADE
FIRMA Y SELLO
9. DECLARACIÓN PARA LAS SOLICITUDES DE BAJA (EN CASO DE BAJA POR JUBILACIÓN NO ES NECESARIO CUMPLIMENTAR ESTE APARTADO )
D./Dña.:
, con D.N.I.
y
N.S.S.
, como Superior/a de la Congregación/Ecónomo Provincial de la Provincia Religiosa/Monasterio de
-de derecho pontificio o diocesano-, DECLARA bajo su responsabilidad que:
La persona cuyos datos personales constan en la presente solicitud solicita la BAJA con fecha
por darse alguna de las siguientes circunstancias:
CESE
COMO RELIGIOSO/A DE LA IGLESIA CATÓLICA EN LA CONGREGACIÓN/ORDEN/MONASTERIO INDICADO.
INICIO
DE ACTIVIDAD PROFESIONAL QUE DÉ LUGAR A SU INCLUSIÓN EN CUALQUIER RÉGIMEN DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
INICIO
DE MISIONES EN EL EXTRANJERO.
EL SOLICITANTE CUYOS DATOS IDENTIFICATIVOS CONSTAN EN LA PRESENTE SOLICITUD
DECLARA QUE NO APORTA LA DECLARACIÓN ANTERIOR POR TRATARSE DE UNA BAJA
SUCESIVA EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DERIVADA DE SU TRASLADO DESDE LA PROVINCIA CIVIL
DE
ALADE
FIRMA Y SELLO
2/2)
(Hoja
(12-01-2015)
T
A.0521/3
vernácula.
lengua
en
ado
redact
impreso
este
disposición
TENCIA:
su
a
ADVER
existe
cooficial,
lengua
con
Autónomas
Comunidades
las
En
RESGUARDO DE SOLICITUD DE ALTA, BAJA O VARIACIÓN DE DATOS
EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE AUTÓNOMOS
-RELIGIOSO/A DE LA IGLESIA CATÓLICA- (TA.0521/3)
T
A.0521/3(Subsanación)
(14-07-2016)
SUBSANACIÓN Y/O MEJORA DE LA SOLICITUD DE ALTA, BAJA O
VARIACIÓN DE DATOS EN EL RÉGIMEN ESPECIAL DE AUTÓNOMOS
-RELIGIOSO/A DE LA IGLESIA CATÓLICA- (TA.0521/3)
T
A.0521/3(Resguardo)
(14-07-2016)
TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
TESORERÍA GENERAL
DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Registro de entrada
Nº DE SEGURIDAD SOCIAL
DATO DEL QUE SE SOLICITA LA VARIACIÓN
Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIÓN DE DATOS
Año
Mes
Día
ALTA
BAJA
VARIACIÓN
DE DATOS
APELLIDOS Y NOMBRE
DATOS DEL TRABAJADOR/A
Con la fecha que se indica en este documento ha tenido
entrada, en el registro de esta Dirección Provincial o
Administración de la Seguridad Social, la solicitud cuyos
datos figuran a continuación:
PLAZO DE RESOLUCIÓN: El plazo máximo para dictar y notificar la
resolución sobre la presente solicitud será de cuarenta y cinco días
contados a partir de la fecha de su entrada en el registro de la
Dirección Provincial de la Tesorería General de la Seguridad Social o
Administración de la Seguridad Social competente para su
tramitación. El plazo indicado podrá ser suspendido cuando deba
requerirse la subsanación de deficiencias y la aportación de
documentos y otros elementos de juicio necesarios, así como en el
resto de los supuestos del art. 22.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre,
de las Administraciones
Públicas. Transcurrido el citado plazo sin que recaiga resolución
expresa, la solicitud podrá entenderse estimada, lo que se comunica
a efectos de lo establecido en el artículo 21.4 de la Ley 39/2015.
del Procedimiento Administrativo Común
La solicitud de alta, baja o variación de datos del trabajador/a por
cuenta propia, cuyos datos figuran a continuación, no reúne los
requisitos establecidos por el artículo 66 de la Ley 39/2015, de 1 de
octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las
Administraciones Públicas, y/o los establecidos en el Reglamento
General aprobado por Real Decreto 84/1996, de 26 de enero, por lo
que no se puede dictar resolución expresa en el mismo acto de la
presentación de la solicitud.
De conformidad con lo establecido en el art. 68 de la Ley 39/2015, en
un plazo de DIEZ DÍAS, el solicitante deberá subsanar la falta
que se indica y/o acompañar los documentos que se
relacionan.
Si no se subsanara la falta o no se entregasen los documentos
solicitados, se le tendrá por desistido de su petición, dictándose la
correspondiente resolución, notificándose a la Inspección de Trabajo
y Seguridad Social a los efectos pertinentes.
Registro de salida
Nº DE SEGURIDAD SOCIAL
DATO DEL QUE SE SOLICITA LA VARIACIÓN
Nº DE DOCUMENTO IDENTIFICATIVO
FECHA DE ALTA/BAJA/VARIACIÓN DE DATOS
Año
Mes
Día
ALTA
BAJA
VARIACIÓN
DE DATOS
APELLIDOS Y NOMBRE
DATOS DEL TRABAJADOR/A
PLAZO DE RESOLUCIÓN: El plazo máximo para dictar y notificar la
resolución sobre la presente solicitud será de cuarenta y cinco días
contados a partir de la fecha de su entrada en el registro de la
Dirección Provincial de la Tesorería General de la Seguridad Social o
Administración de la Seguridad Social competente para su
tramitación. El plazo indicado podrá ser suspendido cuando deba
requerirse la subsanación de deficiencias y la aportación de
documentos y otros elementos de juicio necesarios, así como en el
resto de los supuestos del art.
. Transcurrido el citado plazo sin que recaiga resolución
expresa, la solicitud podrá entenderse estimada, lo que se comunica
a efectos de lo establecido en el artículo
.
22.1 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre,
del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones
Públicas
21.4 de la Ley 39/2015
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
MINISTERIO
DE EMPLEO
Y SEGURIDAD SOCIAL
