Declaracion jurada autoridad jurisdiccional administrativa minera

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    FORMULARIO

    AD-02

    INTENCIÓN DE “ADECUACIÓN RÁPIDA”

    DECLARACION JURADA

    AUTORIDAD JURISDICCIONAL

    ADMINISTRATIVA MINERA

    FORMULARIO DE INTENCIÓN DE “ADECUACIÓN RÁPIDA”

    PROCESO DE ADECUACIÓN

    ORIGINAL AJAM

    Yo ……………………………………………………. con cédula de identidad ………………………………. en representación legal

    (nombres, apellido paterno, apellido materno) (número y lugar de emisión)

    de la ………………………………………………………………………………………………………………………………., respecto al Área

    (Nombre completo del Titular del Derecho Minero: Empresa, Cooperativa, Persona Natural o lo que corresponda,

    según lo consignado en el Título Minero o documento que respalde el Derecho Minero)

    Minera ……………………………………………………………………………………………… declaro y manifiesto:

    (Señalar nombre del Área Minera y Código de Identificación)

    A

    La intención de iniciar el proceso de adecuación en el grupo de “adecuación rápida” dispuesto en el

    “Reglamento de Adecuaciones de Derechos Mineros” aprobado por Resolución Ministerial N°

    0294/2016 de 05 de diciembre de 2016, emitida por el Ministerio de Minería y Metalurgia.

    B

    Que el Titular del Derecho Minero al cual represento, cuenta con los requisitos establecidos en el

    “Reglamento de Adecuaciones de Derechos Mineros”.

    C

    Que en caso de no dar cumplimiento pleno de los citados requisitos en la forma y plazo señalados en el

    “Reglamento de Adecuaciones de Derechos Mineros”, acepto que el procedimiento de adecuación

    iniciado prosiga en uno de los grupos establecidos en el Reglamento.

    JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE

    FORMULARIO

    ACLARACIÓN DE FIRMA

    RECEPCIÓN EN LA AJAM

    FIRMA

    NOMBRE Y CI

    FECHA:

    FORMULARIO

    AD-02

    INTENCIÓN DE “ADECUACIÓN RÁPIDA”

    DECLARACION JURADA

    AUTORIDAD JURISDICCIONAL

    ADMINISTRATIVA MINERA

    FORMULARIO DE INTENCIÓN DE “ADECUACIÓN RÁPIDA”

    PROCESO DE ADECUACIÓN

    COPIA INTERESADO

    Yo ……………………………………………………. con cédula de identidad ………………………………. en representación legal

    (nombres, apellido paterno, apellido materno) (número y lugar de emisión)

    de la ………………………………………………………………………………………………………………………………., respecto al Área

    (Nombre completo del Titular del Derecho Minero: Empresa, Cooperativa, Persona Natural o lo que corresponda,

    según lo consignado en el Título Minero o documento que respalde el Derecho Minero)

    Minera ……………………………………………………………………………………………… declaro y manifiesto:

    (Señalar nombre del Área Minera y Código de Identificación)

    A

    La intención de iniciar el proceso de adecuación en el grupo de “adecuación rápida” dispuesto en el

    “Reglamento de Adecuaciones de Derechos Mineros” aprobado por Resolución Ministerial N°

    0294/2016 de 05 de diciembre de 2016, emitida por el Ministerio de Minería y Metalurgia.

    B

    Que el Titular del Derecho Minero al cual represento, cuenta con los requisitos establecidos en el

    “Reglamento de Adecuaciones de Derechos Mineros”.

    C

    Que en caso de no dar cumplimiento pleno de los citados requisitos en la forma y plazo señalados en el

    “Reglamento de Adecuaciones de Derechos Mineros”, acepto que el procedimiento de adecuación

    iniciado prosiga en uno de los grupos establecidos en el Reglamento.

    JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE

    FORMULARIO

    ACLARACIÓN DE FIRMA

    RECEPCIÓN EN LA AJAM

    FIRMA

    NOMBRE Y CI

    FECHA:

     

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